导航图标 网站导航
搜索

打开好大夫在线App
快速获得医生回复

肖东 三甲
肖东 主任医师
深圳市儿童医院 普外病区

宝宝不能用嘴吃东西怎么办?

724人已读

这种途径很多家长不知道小智今年3岁,正是活蹦乱跳的年龄。因为找不到人一起玩,小智百般无聊在家中各个角落游荡,这时嗡嗡嗡的洗衣机引起了他的注意。他搬来一个小板凳,想看看里头到底是什么怪兽。悲剧就在这时发生了…“怎么回事,平常总是叽叽喳喳的,今天怎么没动静了?”。小智妈妈忙去各屋找儿子。等妈妈发现小智头朝下掉进洗衣机,把他从里面抱出来时,小智已经不清醒了。在救护车铃声中,小智被紧急地送往医院。经过儿童医院的紧急抢救,小智保住了性命,但由于缺氧导致的脑损伤,小智现在既不能说话,也不能动。脑损伤因为不能吃饭,小智在抢救期间一直用吊瓶来补充营养。但是长期使用吊瓶输液,可能导致针口处红肿、甚至血管炎!另外,小智的胃肠功能由于长时间得不到锻炼也会退化。小智妈妈很着急,到底什么样的营养补充方式是最适合小智的呢?医院的医生给小智妈妈推荐了一种国际流行的喂养方法——管饲!一根管子把食物输送到胃肠道中 1 宝宝们为什么需要管饲呢?小智这样的小朋友,是由于意外而致其不能经口吃饭。除了意外事故,一些疾病,特别是先天性疾患,也会导致宝宝不能用嘴吃东西。手术、遗传代谢异常、脑瘫、肿瘤、出生时窒息等因素都有可能导致宝宝无法经口进食,或能量摄入水平不满足生长发育需求。这种情况,常发生在术后新生儿、线粒体病患儿、脑瘫患儿和胃瘫患儿身上。此外,一些药物和治疗方法也会使宝宝食欲变差、吞咽困难甚至产生吸收障碍。食欲变差而“管饲”,即通过一根从鼻子通到消化道的管子,或者在体表处装个小纽扣开口,往胃肠道中打入营养物质的方式,就可很好地解决不能吞咽,但肠道功能完好的小朋友的吃饭问题!消瘦、发育迟缓的儿童,在必要情况下,也可使用管饲方式来喂养。近年来,管饲喂养在国际上的普及率大大提高,在非疾病婴幼儿饲养中也不罕见,管饲方法如胃造瘘就得到营养专家的推荐,这种高效的营养理念在世界各地得到了越来越多的认可!正在采用管饲吃东西的宝宝 2 管饲的类型有哪些呢?按照从鼻导管或者体表造口输入营养物质的方式、以及营养物到达的体内位置(胃或小肠),管饲可分4种——鼻胃管、鼻空肠管、经皮胃造瘘、经皮胃空肠管。下面我们就简单介绍下各种方式的优缺点和适应人群。人体胃肠位置2.1 鼻胃管鼻胃管,顾名思义,就是通过鼻导管把食物输送到胃部。使用鼻胃管,可使用和锻炼胃肠功能,鼻胃管的管饲营养物质也不受太多的限制,适合短期内不能经口进食的患儿。鼻胃管医护人员轻柔地将鼻导管放置入宝宝体内2.2 鼻空肠管鼻空肠管,相较鼻胃管不同的点,是把食物输送到了宝宝的空肠中。经鼻空肠管进入患儿体内的营养物的内容是受限的,因为在肠道中进行消化吸收的食物的颗粒需更细小、更易吸收。鼻空肠管鼻空肠管以及鼻胃管这2种管饲方法,有共同的小缺点——长期放置鼻管会刺激鼻黏膜引起不适。同时年龄小的患儿不易习惯鼻管的存在,会抓挠导管装置,需对儿童多加指导和管理。为了避免这类缺点,有没有什么其他途径呢?请看下文。2.3 经皮胃造瘘 & 经皮胃空肠管只需经皮穿刺,在胃前壁和腹壁之间安置一根细小的胃造瘘管,营养物质就可通过这根管子轻轻松松到达宝宝的胃部,方便不能经口进食的宝宝补充能量。这就是经皮胃造瘘以及经皮胃空肠管!这种喂养方式适合需要长期(喂养时间>4~12周)采用管饲营养的孩童。 经皮胃造瘘 经皮胃空肠管另外2种管饲方式此二者的不同,与上面介绍到的鼻胃管和鼻空肠管类似,通过经皮胃造瘘输入的食物目的地是胃部,而经皮胃空肠管中食物则是直达空肠!胃造瘘管|Avanos胃造瘘管非常小巧便携、易于隐藏、可长期携带,外观上不会有累赘,能最大限度地方便患儿的日常行动。参看图9。同时,使用经皮胃造瘘或经皮胃空肠管,可免除在鼻子处安置一根管子导致的不适感,帮助小朋友们最大限度地享受生活,提升生活质量,帮助他们回归正常生活。另外,由于胃造瘘管的管径粗于鼻胃管和鼻空肠管,除了奶粉外,宝宝的饮食还可添加菜泥等辅食,饮食多样化大大提升。既方便家庭喂养,也可降低饮食费用。与此同时,经皮胃造瘘和经皮胃空肠管手术微创,安全有效且快速,已广泛用于临床。经皮胃造瘘3 宝宝营养的重要性上面分享了那么多关于管饲方式的介绍,管饲所提供的营养的重要性也不可不知!对于能经口进食、但能量摄入水平不够的婴幼儿来说,可通过经皮胃造瘘等管饲方式来弥补营养差距,完成营养日需量目标。如因营养观念的落后或微创顾虑而排除采用管饲这种先进的营养方式,是因小失大;错过宝宝生长发育关键期,更是得不偿失!0~1岁这个年龄段是人一生中生长发育最快的时期,各个器官、特别是大脑的发育主要就集中在这个黄金阶段。抓住宝宝成长关键期,提供充足的营养支撑,可谓赢在起跑线上,对孩子的终身发展至关重要!大脑生长发育的黄金年龄而存在经口进食困难的婴幼儿很可能存在发育落后的情况,有高营养风险的可能性大大增加。此外,长期只使用吊瓶输液来维持营养,宝宝也会很容易有肠道退化问题和血管炎症。同时,胃肠道营养还可改善要做手术的宝宝的营养状况,同时有助于提升疾病治疗的结果。因此,如果宝宝的胃肠功能能够运作,我们通常优先选择通过胃肠道途径为宝宝提供营养物质的方式!而连续管饲喂养是提高肠内营养喂养量的有效方法。胃肠道吸收食物中的营养今天的重点大家get到了吗?营养对婴幼儿时期宝宝的成长发育有重要影响,管饲肠内喂养是帮助有需要的宝宝得到充足营养支持的重要且有效的途径。希望有经口进食困难以及营养摄入不足的宝宝能早日得到充足营养,全速生长!

肖东
肖东 主任医师
深圳市儿童医院 普外病区