如何进行肺癌早期筛查与诊断？

一、什么是肺癌高危人群？

1. 50岁以上；

2. 吸烟超过20包/年（含曾经吸烟但戒烟不足15年者）；

长期被动吸烟（超20年，基本每天接触）；

3. 有（石棉、铍、铀、氡等接触的）相关职业暴露史者；

4. 有恶性肿瘤或肺癌家族史；

5. 有慢阻肺或者慢性非纤维化病史等。

二、如何筛查肺癌？

1.痰液检测：包括痰细胞学检查、痰免疫标记、痰PCR技术等。

2.血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCCAG)、组织多肽抗原(TPA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸磷酸激酶-BB(CPK-BB)等。

3.X线：这是经典的普查方法，其优势是经济实惠、方便有效。

4.低剂量螺旋CT：这是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段，其所受X线照射的剂量与普通X线相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可明确性质。

三、 什么情况下，应高度怀疑肺癌的可能？

1. 剌激性咳嗽2-3周抗炎无效；

2. 咳嗽性质发生改变；

3. 痰中带血；

4. 同一部位反复发生肺炎；

5. 原因不明的肺脓肿，尤其是非好发部位；

6. 原因不明四肢关节疼痛，及杵状指；

7. 局限性肺气肿，段或叶不张；

8. 肺部孤立性球形病灶，肺门影增大；

9. 原有结核病灶，抗结核过程中病灶扩大；

10. 无中毒性症状、血性、进行性增多的胸腔积液。

四、如何早期诊断肺癌？

1. 肺癌高危人群确定；

2. 影像学和内镜检测技术；

- 低剂量螺旋，高分辨率CT，PET-CT；

- 荧光支气管镜,超声支气管镜；

3. 经皮肺穿刺或胸腔镜检查。