发作性意识障碍性疾病MDT(多学科)门诊：北京大学第一医院MDT门诊系列

2021年底辞旧迎新之际，北京大学第一医院神经内科牵头，联合心血管内科、内分泌科、医学影像科，成立了发作性意识障碍性疾病MDT门诊。

【疾病诊治范围】

疑诊或确诊发作性意识障碍的患者，诊断、病因诊断、治疗方面的多学科综合管理。

【技术特色】

发作性意识障碍性疾病是临床常见的一大类发作性疾病，主要表现为突发意识丧失或意识模糊、出现短暂的“大脑断片儿”、心里不明白、随后跌倒，可伴或不伴有尿便失禁。多数持续时间较短，数秒钟或数分钟意识可自行恢复，症状可能反复发生，跌倒可能造成头外伤、骨折等并发症，引起患者躯体损害或心理恐惧。发作性意识障碍的病因复杂，包括多种病因如下：

1. 脑血管病：尤其颅内外大血管病狭窄，如短暂性脑缺血发作（TIA）椎基底动脉系统、锁骨下动脉狭窄盗血综合征。

2. 直立性不耐受综合征和直立性低血压：坐位或立位血压较卧位明显降低，可以出现意识丧失、晕厥，或头晕、头蒙等多种晕厥前症状。直立性不耐受综合征又包括多种病因，如各种自主神经疾病导致的直立性低血压、血管迷走性晕厥等。自主神经疾病可见于帕金森病、多系统萎缩、神经元核内包涵体病（NIID）、多发性周围神经病、多种原因导致的自主神经病或小纤维周围神经病等。

3. 癫痫：发作性意识障碍可以是多种类型的癫痫发作的临床表现，可以伴或不伴抽搐。有些癫痫发作类型也可以不伴有抽搐，增加了临床诊断的难度。

4. 心脏疾病：多种心脏疾病可以导致发作性意识丧失、晕厥。各种快速性或缓慢性心律失常性疾病、冠心病、结构性心脏病、肺栓塞，等。其中部分心脏疾病导致的意识丧失，可能是心源性猝死的先兆症状。

5. 内分泌疾病：如内分泌疾病相关的低血糖、低血压等。如糖尿病性低血糖、胰岛细胞瘤、肾上腺疾病等。

发作性意识障碍的病因复杂，相关疾病涉及神经内科、心血管内科、内分泌科等多个临床科室。因为症状呈发作性，持续时间较短，患者在发作间期检查往往难以发现异常。患者通常首诊于神经内科，辗转于多个科室，难以最终确诊。因此，北京大学第一医院成立“发作性意识障碍性疾病MDT（多学科）门诊”，由我院神经内科牵头，团队专家专业领域涵盖多个相关亚专业，包括神经内科（脑血管病、癫痫、自主神经病、神经变性病等）、心血管（心律失常、心脏电生理、心脏起搏及介入治疗、结构性心脏病、肺栓塞等）、内分泌（糖尿病、肾上腺、甲状腺疾病）、影像（医学影像，尤其神经影像、神经肌肉磁共振影像诊断），除了其它常规的心电图、心脏超声、24小时心电监测（Holter）、24小时血压监测等检查，团队专家所在科室还开展多项针对发作性意识障碍的特色检查，如神经内科开展脑血流动力学检查、直立倾斜试验、脑电图和视频脑电图，心血管内科开展长程Holter、植入式ICD等。通过多学科多专业领域专家的联合会诊，充分发挥综合医院团队合作优势，为发作性意识障碍性疾病提供高水准的医疗服务，提供全面精准的诊断、尤其病因诊断、个体化精准治疗和综合管理，提高诊疗效率，节约就诊时间和医疗花费，最大程度的帮助患者解决发作性意识障碍性疾病的诊治难题。

【团队专家】

神经内科：

李凡副主任医师（MDT负责人）：脑血管病、晕厥及直立不耐受，直立性低血压，自主神经系统疾病

刘旸副主任医师：癫痫及发作性疾病、脑电图和视频脑电图

孙葳主任医师：脑血管病、脑血管狭窄，帕金森病，神经系统疑难病

彭清副主任医师：脑血管病、脑血管狭窄，直立不耐受及晕厥，脑血管超声

心血管内科：

贺鹏康副主任医师：心律失常，房颤、心肌病，左心耳封堵

马为主任医师：结构性心脏病，先心病和瓣膜病介入治疗，肺动脉高压和肺栓塞，高血压，心脏超声

李康副主任医师：心律失常，心脏起搏与电生理，房颤、室性早搏

内分泌科：

张杨副主任医师：糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状腺疾病

医学影像科：

朱颖副主任医师：中枢神经系统影像，神经肌肉系统磁共振；医学影像

根据病情由团队确定会诊专家人员组成。

【会诊时间】

每周二下午15：30-17：00

【会诊地点】

门诊楼五层，特需门诊诊区，会诊中心

【预约方式】

团队专家或所在科室医生首诊后推荐，门诊服务大厅一层13号窗口办理预约手续。 预约咨询电话：（010）83572308

【备注】

请携带既往全部看病资料，包括门诊和住院病历，化验检查报告，影像报告，影像片子。