发现血尿了怎么办

我们平常所说的血尿一般分为两类：镜下血尿和肉眼血尿。

镜下血尿是指：尿检时发现红细胞数量高于正常值，或者尿潜血阳性。红细胞数量反应的是显微镜下直接看到的红细胞数量，尿潜血反应的是尿里的血红蛋白，由于这两个指标在尿液的外观是看不出来的，只能在显微镜下看到，所以称为镜下血尿。

肉眼血尿顾名思义就是指用眼睛可以直接观察到小便里面有血。其实这并不容易判断，因为喝水少了或者吃了某些色素含量较多的食物（例如红心火龙果等）也可能会导致尿液颜色的改变，从而影响我们的判断。那什么样的尿液是真正的肉眼血尿呢？医学上所说的肉眼血尿是指洗肉水样颜色的尿液。

总结：肉眼血尿是洗肉水样的，尿液的性状没有改变，但尿检时发现的红细胞数的增多或尿潜血阳性是镜下血尿。无论是镜下血尿还是肉眼血尿，都应该及时检查明确诊断。

导致血尿的疾病有很多：常见的有：1、肾炎，肾炎又分为原发性的肾小球肾炎和继发性的肾小球肾炎；2、肾盂的病变，比如说肾盂肾炎；3、输尿管的病变，例如输尿管结石、肿瘤等；4、膀胱的病变，例如：膀胱炎、膀胱结石、肿瘤等。5、此外泌尿生殖系统的周围炎症也可能导致血尿的发生。总而言之：整个泌尿系统全程，从肾小球、肾盂、输尿管、膀胱到前列腺、尿道、尿道口，还有泌尿道周围邻近器官的病变例如：阴道病变出血、子宫出血或者结直肠的一些病变都可能会导致血尿的发生。

因此一旦发现血尿需要及时就诊，专科医生需要结合病史、体格检查以及泌尿生殖系统疾病的排查、临近器官病变的排查来明确诊断。不同的病因，治疗方式以及预后不一样，查清楚血尿的原因才是最重要的。

尿里的血到底是怎么来的？不同的疾病导致的尿液中红细胞的来源、疾病的发生的机制是不一样。从肾脏的角度来说，尿液里边的红细胞和血红蛋白的来源可以分为肾脏来源和肾外来源。肾脏来源多是由肾炎导致的血尿，这是从是肾小球滤出来的；肾外来源的血尿，包括肾盂，输尿管、膀胱、前列腺或者是前尿道来的，这往往是由于某些原因（例如炎症、结石、肿瘤等）导致的小血管的破裂，红细胞进入泌尿道而来的。

由于肾内和肾外两种来源的红细胞形态是不一样的，临床上可以通过红细胞位相显微镜的检查区分出来，进而判断这个血到底从哪里来。很多时候，患者往往需要在不同时间进行红细胞位相的检查以供医生反推是什么病变导致的血尿。

此外血尿的患者经常会伴有蛋白尿或者肌酐的升高，因此在检查血尿的红细胞数量和来源的同时监测尿蛋白排泄情况和肌酐水平。