你今天正常排便了吗？

平时在门诊时经常会碰见患者因各种“排便”问题来就诊的，群体涵括了老年人、中年人、青少年、幼童、孕产妇。“排便”，这里当然指的是粪便，不是小便了，平常患者描述的情况有：大便难排，排便拉不完，大便次数多，大便一颗一颗的等等。

一个正常人，每日必然离不开的是什么？吃喝拉撒睡，这不仅是人类与生俱来的生理本能，还是身体传达给我们的信号，是生命的五要素。那么，咱们今天着重说说其中的“拉”，拉屎，即排泄物：大便！

大便由未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、黏膜脱落物、细菌、无机盐和水等组成，自口入，经过胃肠道一路辗转，最终从肛门以固体、半流体或流体形式排出体外。身体健康与肠道健康息息相关，而肠道健康又与大便的情况密切相关。通过观察大便的形状、颜色、气味等情况，便可以判断肠道是否健康。如果大便不正常，就要高度重视。

1、粪便量：正常成人每天排便1-2次，或者1-2天排便一次都是正常的。 但是也有特殊的体质，有的人会在2-3天排便一次。排便量为100~300g，随食物种类食量和消化器官的功能状态而异。肠道上部疾病可见排便次数减少、排便量增加；肠道下部疾病可见排便次数增多、每次排便量减少。

2、性状：正常成人粪便为成形柱状软便。大家可对照下边的布里斯托大便分类来对照下，自己的便便是否属于正常。

第1类：分开的硬块，像坚果

这是典型的急性菌群失调症。这些大便缺乏正常非晶质量，因为细菌缺失，并且不能保水。硬块坚硬粗糙，直径通常为1-2厘米，并且在排泄时会引起疼痛。因肛管缺乏润滑而撕裂出血的可能很大。

第2类：像腊肠，但多块

很像第1类大便被压缩在一起，并由纤维成分和一些细菌合为一体。这是典型的器质性便秘。大便直径约为3-4厘米，是对肛管最具破坏性的尺寸。它在排泄时导致极端压力，大多数由肛管裂伤，痔脱垂，或憩室病造成。要达到这种形状，大便必须在结肠滞留几周时间，而不是正常的72小时。大便呈现这种形状的人最经常患肠易激综合征，因为大便持续对肠壁施加压力。小肠阻碍的可能性很高，因为大肠充满大便。

第3类：像香肠，但表面有裂缝

这种形状具有第2类大便的所有特征，但通过时间更快，在1-2周之间。通常是潜在便秘的表现。尺寸在2-3.5厘米之间。有轻微胃胀气，因为菌群失调。在排便时也需要用力，并且具有所有第2类大便的负面影响。

第4类：像香肠或蛇，光滑且柔软

这是每天排泄一次的正常大便形状。直径约为1-2厘米。直径越大需要的通过时间越长。

第5类：软斑点有清晰的边缘

被视为理想的形状。通常是每天2或3次的大便，一般都在主餐后。直径为1-1.5厘米。

第6种：糊状，蓬松有参差不齐的边缘

这种形状在多方面靠近舒适边缘。首先，它在便急时难以控制，尤其是难以马上去卫生间时。其次，单纯用卫生纸不容易处理干净。此外，它被视为正常的边界。这种大便意味着结肠有点极度活跃，并且与摄入太多钾，突然脱水，或与压力有关的血压骤然升高有一定关联。

第7种：水样，无固体

毫无疑问，这是腹泻，应引起注意，并采取适当治疗措施防止脱水。

病理情况下大便形状和硬度会发生改变。黏液便见于各类肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、肿瘤等；鲜血便见于痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠息肉、结肠癌；脓性及脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌或直肠癌、结核等；米泔样便见于霍乱、副霍乱。

3.颜色：正常成人便为黄褐色，婴儿便呈黄色或金黄色，可因进食种类不同而异，但明显的粪便颜色改变一定要引起重视，不同颜色的大便可能由不同的原因引起。

黑色：有可能与肠胃道出血有关，需要紧急治疗。此外，服用含铁或铋的药物也会造成大便变成黑色。

栗色：潜在原因是肠胃出血。这也是一种需要急救治疗的情况。

鲜红色：往往与痔疮和肛裂有关。虽然只有两个潜在原因，但不应忽视。

暗红色或褐红色：有时带血块。潜在病症包括炎症性肠病（如克罗恩病，溃疡性结肠炎），感染，憩室出血，肿瘤和上消化道出血等。

绿色：通常与饮食包含大量绿叶蔬菜有关，但也可能存在其它原因。如果担心不正常，建议咨询医生。

棕色：是正常的大便颜色。

黄色：潜原因包括胰腺疾病，吸收不良，腹腔疾病，囊性纤维化和鞭毛虫感染等疾病。灰色，黏土色或白色：说明大便中没有或缺乏胆汁，有可能与肝脏或胆囊疾病有关。

4.气味：正常粪便有臭味，主要是细菌作用的产物吲哚、硫化氢、粪臭素等引起。粪便恶臭见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结直肠癌溃烂或重症痢疾；鱼腥味见于阿米巴性肠炎；酸臭味见于脂肪酸分解或糖类异常发酵。

5.其他：粪便中有可能排出结石，主要是胆结石；肠道寄生虫感染可从粪便中排出蛔虫、饶虫、钩虫、绦虫等虫体或节片，粪便寄生虫检验有助于寄生虫感染的确诊。

6. 影像大便的因素：主要影响因素有滥用抗生素、长期应用泻药、食品污染、不良饮食习惯、不注意饮食和个人卫生、工作压力大和及精神紧张、吸烟、喝酒、缺乏运动。

说了这么多大便方面的知识，那么大家会问，平常所说的“便秘”，什么情况才叫便秘呢？

医学上面，便秘临床主要表现为排便困难、排便次数减少（＜３次／周）、排便费力、便不尽感、肛门下坠感、欲排便不出感、需要手法辅助排便等症状。其实，生活中，我们接触更多的是功能性便秘，那么，什么是“功能性便秘”？

功能性便秘（ＦＣ）是指原发性、持续性，缺乏器质性、生化学等异常，结肠、直肠及肛门功能失调导致的便秘，是慢性便秘的主要病因，以排便次数减少、粪便干结、排便费力等为主要表现，是临床上的常见病和多发病，病程在６个月或６个月以上。

便秘的发生与情绪及精神状态、生活习惯有关，如紧张情绪、疲劳状态易引起便秘，有文献表明女性吸烟者、高脂饮食者、文化程度低者、体重指数低者更易发生便秘。随着我国人民饮食结构的变化及社会精神心理因素的影响，便秘患者逐年增加，并且随着年龄的增长患病率明显增加。便秘使患者的食欲及肠道的营养吸收受到影响，临床上会出现纳差、腹部胀痛，进食后恶心、呕吐，情绪烦躁易怒等症状，严重影响患者的情绪和生活质量，甚至还是诱发肠道恶性肿瘤、心脑血管疾病的重要因素。

正常的排便需要以下条件：（１）适量水分和一定容量的粪便。（２）消化道功能和结构正常。（３）运行至直肠远端结肠粪团的刺激。（４）直肠对扩张的正常感觉。（５）肛门内括约肌能够正常反射性松弛。（６）周围神经系统能够对对扩性张刺激有正常反应，可传递至中枢。（７）中枢神经系统对周围刺激有反应，并在精神、生理上作排便准备。（８）排便时腹压的増高，盆底肌群的协调运动。以上任何一个环节出问题都可导致便秘。

小结：诸多因素引起大便性状改变，大便的改变实际是肠道健康的表现。如果发现自己大便性状长期不正常，则要引起重视哦！