如何看懂超声报告--甲状腺系列之甲状腺弥漫性病变

作者：上海中医药大学附属曙光医院超声中心 吴凡

随着人们对甲状腺疾病的日渐重视及高性能仪器对甲状腺病变的高发现率，“甲状腺弥漫性病变”这个医学术语也时常出现在超声检查报告中，相比甲状腺结节，“甲状腺弥漫性病变”更像是蒙着一层面纱，让人觉得神秘又略带恐惧。

那么到底什么是甲状腺弥漫性病变呢？让我们先了解一下正常甲状腺超声，甲状腺是位于颈部中央的蝴蝶形器官，左右叶相对对称，大小正常，对周围器官无压迫，整体质地细腻均匀，包膜光滑连续。

当人体发生某些疾病时，甲状腺整体将产生变化，就好比未受污染的湖水澄清透明，而受到工业污染的湖水将使整个湖面浑浊不堪，严重的甚至影响周围环境。甲状腺发生弥漫性病变时，超声下甲状腺整体回声变得粗糙不均匀，血流分布发生变化，严重时甚至造成甲状腺包膜凹凸不平，甲状腺体积增大或缩小，进而影响甲状腺功能。

常见甲状腺弥漫性病变包含：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本氏甲状腺炎）、Graves病（又称甲亢）、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、某些类型的甲状腺癌（如弥漫硬化型甲状腺乳头状癌）等，每种疾病的诊断依据各有不同，通过临床表现结合影像学检查（超声、放射、核医学）及甲状腺抗体功能化验等手段，大部分病例均可作出准确的诊断。

值得注意的是虽然多数甲状腺弥漫性病变为良性疾病，但甲状腺功能异常会严重影响人体健康，需要药物及早进行干预；且弥漫性病变的基础上仍可伴发恶性疾病，尤其是桥本氏甲状腺炎伴发甲状腺癌的风险远高于正常甲状腺，而弥漫硬化型甲状腺乳头状癌是甲状腺乳头状癌各种亚型中侵袭性较大的一种，容易早期发生远处转移，因此尽早确诊何种甲状腺弥漫性病变是不容忽视的健康问题。

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