大夫，听说打玻璃酸钠能治膝关节炎，我能打吗？

首先我们要知道

什么是骨关节炎？

骨关节炎最容易发生在负重关节部位。在亚洲国家，膝关节的骨关节炎是最常见的。膝关节骨性关节炎，在X线的报告上面经常叫“膝关节退行性改变”，比如老百姓经常说的膝盖长骨刺了，就是本病的表现之一。当发生骨关节炎时，软骨损伤、暴露、软骨溃疡或者脱落[1]。

我们再来了解

什么是玻璃酸钠？

玻璃酸钠又叫透明质酸钠，是一种高分子生物材料，透明质酸是关节液的主要成分，是软骨基质的成分之一[2]。特别注意：注射玻璃酸钠治疗不是封闭治疗！

那么什么疾病

适合玻璃酸钠治疗呢？

早期的骨关节炎（主要表现为膝关节活动痛）和髌股关节炎（主要表现上下楼膝盖疼）。从影像学的表现来看，膝关节骨关节炎最常用K-L分期[3]，根据关节间隙狭窄程度和骨刺的多少分为四期。指南[4]推荐早期骨关节炎1、2期应用玻璃酸钠治疗症状缓解明显。

特别注意：注射玻璃酸钠治疗只能起到缓解疼痛症状。对于膝关节骨关节炎3、4期的患者，尝试应用玻璃酸钠治疗1-2次后，症状无改善的应及早遵循膝关节阶梯治疗的原则进行治疗。根据疼痛的部位，畸形的类型等，选择相应的保膝手术（膝关节周围截骨矫形或单髁置换术）进行治疗，终末期才会考虑全膝关节置换术。

玻璃酸钠治疗

骨关节炎的机制是什么？

通俗来讲，患退行性骨关节病的膝关节相当于缺少润滑油的机器，活动起来就会有响声和卡感。注射玻璃酸钠相当于额外的补充润滑剂，起到润滑关节、减少软骨摩擦、抑制炎症、促进软骨修复等作用[5]。

玻璃酸钠治疗

骨关节炎有什么作用？

通俗来讲，玻璃酸钠最大的作用就是减轻关节活动时的疼痛感。其他还有消肿、润滑、抑制炎症等。

注射玻璃酸钠有什么好处？

（1）改善膝关节的活动度，提高患者的生活质量；（2）维护关节的功能，维持日常的生活；（3）减少非甾体类抗炎药的使用，减少非甾体类药物的副作用；（4）参与软骨合成代谢，促进软骨的修复；（5）推迟手术治疗的时间[6]。

常用的玻璃酸钠药物有什么？

骨科常用的玻璃酸钠根据玻璃酸钠分子量的不同，种类也不同。治疗时具体选择哪种玻璃酸钠，需要到正规医院由您的主治医生根据病情来决定。

注射的疗程及部位是什么？

注射方案是每周一次，一般药物要注射5次[7]。部位为关节腔内注射。

注射治疗后需要注意什么？

（1）注意休息，不要长时间的活动，尽量避免蹲厕，上下楼梯等对关节影响比较大的动作。（2）注射后3天内请勿洗澡，避免进针处沾水，防止感染。（3）可以躺在床上无负重的屈伸膝关节，加快药物吸收。

玻璃酸钠有没有副作用？

极个别患者可出现皮疹、瘙痒等过敏症状。出现以上症状应停止用药，进行必要的处理[8]，不规范的操作还可能导致关节感染，建议到正规医疗机构进行关节注射。

注射治疗时疼吗？是一种怎样的感受？

（1）注射过程中针头穿过关节囊会有一点疼，注射时会配合使用局麻药，疼痛完全可以忍受。针头进入关节内开始推药直到推完药，是不会疼痛的。

（2）正常情况下，打完针后，膝关节会有些轻度疼痛或不适的感觉，打针后1-2天会消失，同时会感觉到膝关节活动时轻松自在的感觉。

如果玻璃酸钠治疗

症状无缓解怎么办？

膝关节骨关节炎的治疗遵循阶梯治疗的原则，保守治疗无效的话，需要找医生进一步评估，更换治疗方案，必要时手术治疗。但是，最近1个月内注射过玻璃酸钠的不建议进行关节内手术！

参考文献