
什么是上睑下垂?

在门诊,我经常遇到求美者自述眼睛虽然不小,但双眼无神,总给别人一种睡不醒的感觉,还有一部分求美者事先做了一些功课,自拍一些眼部的照片,对比网上的测量方法,说自己是属于“上睑下垂”,想问问是否能通过双眼皮手术的方式去改善。

首先,我们需要明确什么才是上睑下垂。在平视前方时,上睑缘遮盖角膜上缘超过2mm即可诊断为上睑下垂。

另外,上睑下垂可以分为先天性和后天性两大类。
先天性上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的发育不全,或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性上睑下垂严重者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。

后天性上睑下垂大多都为单侧,引起的原因有很多,最常见的是由于上眼睑受到外伤,都可以导致上睑提肌功能减弱和消失。另外,神经系统病变,重症肌无力,上睑肿瘤或其他因素导致上睑重量增加等都可以表现为上睑下垂。
假性上睑下垂是指提上睑肌功能良好,但呈现上睑下垂外观的情况。眼球萎缩可以导致上睑缺乏支撑而导致下垂;单纯的皮肤松弛和眼轮匝肌肥厚型睑赘皮患者都是多余皮肤在眼睑缘处反转打褶而形成上睑下垂等等这些情况都属于假性上睑下垂。

很多人对上睑下垂的矫正都有一个误区,以为只要做了双眼皮手术,就能改善上睑下垂,但其实这两者并没有必然的联系。
双眼皮手术是指通过不同的办法将重睑线区皮肤与提上睑肌形成瘢痕黏连,目的是在睁眼状态时通过提上睑肌收缩带动粘连皮肤形成重睑线。双眼皮手术并不会改变睁眼时睑裂开大的程度,术后睑缘位置没有改变。而上睑下垂手术目的是通过增加自身提上睑肌力量或者利用其它肌肉辅助如额肌的力量,将术后的睑缘位置提高,以达到术后开大睑裂的作用。这两者是完全不同的两个术式。所以请到正规的医院就诊,让专业的医生进行鉴别诊断,如果是上睑下垂的话再根据不同的下垂程度选择合适的术式才是正确的办法。

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