包茎—了解小儿包茎手术过程及术后注意事项

小儿包茎的手术过程并不神秘，也不可怕，高医师带您了解小儿包茎的包皮环切术（一次性包皮环切器）的详细过程，及手术后的一些注意事项——

手术过程采用复合全身麻醉，手术用时约5分钟后患儿清醒，安全并且术中、术后疼痛反应小。具体手术过程如下：

1、术前小儿包茎的外观，包皮口紧不能外露龟头，个别小儿可能有反复包皮感染的病史。

2、翻开包皮后，清理包裹在里面的包皮垢，白色豆腐渣样的异物。

3、清洗干净后的阴茎包皮外观。

4、冠状沟的位置：术后伤口护理过程中要尽量上翻包皮露出冠状沟这个位置，减少术后包皮粘连。

5、手术中置入一次性包皮环切器，快速完成包皮的切割缝合。

6、手术后的外观图片

7、术后包扎阴茎伤口，防止伤口出血。

！！！了解完小儿包茎的手术过程，关于术后的护理及注意事项也是家长们关注的重点：

（日间手术）包茎术后注意事项——

1、麻醉清醒后患儿即可遵日间医嘱按要求进食。

2、包皮环切术后阴茎需包裹纱布敷料或者弹性绷带，目的在于压迫止血、减轻阴茎水肿，敷料一般3日后携专科医师开具的换药单至指定门诊拆除敷料。拆除敷料前家属需密切观察患儿阴茎伤口有无渗血、阴茎缺血等现象发生。

3、敷料包扎期间，患儿可能出现以下情况：（1）排尿困难：可能与患儿阴茎疼痛引起抗拒排尿（因此术后需至少排尿1次后离院），亦可能因阴茎勃起导致敷料压迫尿道引起，此时可见阴茎胀痛，呈勃起状（如持续无法排尿，此时需返院急诊挂号就诊松解敷料）；（2）敷料被尿液污染：尿液浸湿敷料短时间内不会引起伤口感染，无需立即返院，可等待至门诊拆除敷料；（3）敷料松脱：敷料松脱时如患儿阴茎无明显出血则无需返院重新包扎，可使用0.1%安多福清洁伤口（安多福至1栋1楼自助机扫码购买，如在院期间松脱，需立即报告日间护士，联系主刀医师查看伤口重新包扎）；（4）伤口分泌物：敷料包扎期间，纱布周围、尿道口处会有少量淡黄色分泌物，为正常现象，使用安多福稍清洁，尽量用棉签擦拭干净；（5）阴茎头淤血、变黑：离院前专科医护人员会确认患儿阴茎头颜色正常，离院后可能因患儿勃起导致敷料相对紧缩，导致阴茎缺血，引起阴茎头颜色由鲜红转为暗红甚至黑紫，并伴有明显阴茎疼痛，此时需返院急诊挂号就诊；（6）敷料渗血：少许渗血为术后正常现象，如有渗血持续增多，表明有活动性出血，需立即返院或就近医院止血处理。

4、拆除敷料后患儿家属自行在家中对患儿伤口进行清洁，每日清洗4~5次，用0.1%安多福即可（安多福于手术当日至1号楼1楼自动售货机购买或院外药店购买）。

5、拆除敷料后阴茎解除压迫，皮肤下组织液渗出而引起水肿属正常现象，无需处理，一般2-4周左右消肿。

6、拆除敷料后阴茎伤口表面较可能出现少量清亮液体或淡黄色分泌物，属正常现象；可能因摩擦导致伤口表面渗血，轻度伤口渗血无需特殊处理，持续伤口渗血或活动性出血则需返院或就近处理。

7、新鲜伤口较为敏感，因此需着开裆裤或宽松内裤减少摩擦刺激，一般5-7天后伤口表面逐渐开始干燥，疼痛感也会随之下降。

8、患儿家属清洗阴茎伤口时，需注意下翻包皮，清洗冠状沟处污垢，否则容易产生粘连，建议待患儿伤口疼痛缓解后进行此操作。

9、手术后疼痛管理：疼痛明显，可自行购买美林（解热镇痛，蚕豆病患儿禁用）按说明书服用止痛。

10、手术后2-3天可能会出现手术相关发热，一般为低热，如有持续或反复高热，建议排除内科相关疾病（如上呼吸道感染、肺炎、肠胃炎等），遵内科医生意见正常用药即可。

11、广州市妇女儿童医疗中心儿童院区泌尿外科专科门诊时间：

a周四全天，伏雯主任医师；

b周五下午，朱士博主治医师；

c周六下午，高晓峰主治医师。

12、高晓峰医师的网上工作站，可扫码与我进行简单的线上沟通：