胆囊息肉一定要手术吗？

胆囊息肉是一个很常见的疾病，很多患者在没有任何症状的时候做腹部B超就能够发现。

一般来说，如果胆囊息肉的直径大于1厘米或者在形态上侧向生长，怀疑有癌变的时候，需要外科手术切除胆囊。现实中，按照这个标准进行手术治疗，大部分的患者在手术后才发现，胆囊息肉是良性的。换句话说，良性的本来可以不用做手术切除，可以继续选择随访观察。问题在于目前通过B超，CT，核磁等影像学诊断胆囊息肉是良性还是恶性，准确率还是非常有限，常出现诊断不足或者诊断过度。

如何在手术之前就精确的区分胆囊息肉和胆囊癌？是有办法的。病理学检测是金标准，如果能够在手术之前通过超声内镜（EUS）穿刺拿到病理学，我们就可以精确的指导胆囊息肉的治疗方式，如果病理学认为是良性的息肉，可以继续进行随访，如果病理学认为怀疑胆囊癌或者重度异型增生，则需要外科积极手术治疗。

但是因为超声内镜技术在我国普及的程度还比较有限，导致相当一部分胆囊息肉的患者不能够拿到病理学诊断，就直接进行了外科手术切除，才会导致一部分良性息肉的患者接受了胆囊切除术。胆囊切除后，会有不少患者出现消化不良另外，目前已有研究表明胆囊切除和结肠癌发病率的升高是相关的。

所以对于有胆囊息肉的患者，最好能够在手术之前精确的诊断是良性的息肉还是胆囊癌。如果要精确的进行病理学的诊断，则可超声内镜引导下的细针穿刺术。