儿童鞘膜积液/腹股沟斜疝复发了怎么办

目前儿童鞘膜积液/腹股沟斜疝的治疗有微创腹腔镜手术和传统的开放手术，两者的发病方式基本相同，不管是哪种手术方式，都有一定的复发风险，可能跟复发有关的因素有术后反复哭闹，咳嗽等引起腹部压力增高，导致鞘状突或疝囊撕裂，手术结扎鞘状突或疝囊不彻底，残余特殊疝气如直疝、股疝等等，但总体风险不高于1%，复发的鞘膜积液如果是少量的可以继续观察，后期可能会慢慢吸收，如果积液量比较大一般需要再次手术，复发的腹股沟斜疝也需要再次手术治疗，手术方法均是高位结扎鞘状突或疝囊，我们推荐采用腹腔镜微创手术进行治疗，优势在于：

1、组织损伤小，疼痛反应小

2、手术时间短，出血少

3、术后恢复快

4、切口较为隐匿，外观美观

5、可以同时探查对侧隐性腹股沟斜疝或鞘膜积液，手术同时一并处理，等等

下面是我中心一例复发的腹股沟斜疝病历，外院采用经腹股沟开放手术治疗，术后出现腹股沟斜疝复发，我们采用腹腔镜微创手术治疗，术中发现残余未闭的疝囊，术中直视下确实地结扎疝囊，术后当天下床活动，手术当日出院，术后未见复发等手术并发症。具体情况见下方图片。

开放手术和腹腔镜手术的切口对比1

开放手术和腹腔镜手术的切口对比2

术中发现残余未闭的疝囊（箭头所指），直视下置入丝线，避开输精管和精索血管，可以明确地结扎疝囊或鞘状突