医学科普
发表者：刘殿刚 人已读
反流，烧心、吞咽困难，乍一看像是一个胃食管反流病，但是口服奥美拉唑一类的药物疗效却不佳，这是怎么一回事呢？很有可能啊，这是一个贲门失弛缓症。不同于胃食管反流病，贲门失弛缓症是由食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的一种功能性疾病，其特点是食管下括约肌松弛受损和食管蠕动丧失。换句话来说，也就是您进食的食物未能到达您的胃而是滞留在食管下段。因此口服PPI以及促胃肠动力的药物对症状缓解并不明显。吞咽困难是最主要也是最常见的主诉，多数患者呈进行性加重。而以烧心、反流为主要症状的患者早期往往被认为是胃食管反流病而延误诊断。因此，贲门失弛缓症的早期诊断很重要。
贲门失迟缓示意图
临床上的诊断方法如下：1.食管钡餐：目前应用最广泛，最便捷的方法。影像学下可见典型的“鸟嘴征”。2.电子胃镜：电子胃镜下可见弯曲膨胀的食管以及未被消化的食物和唾液。管壁蠕动减弱或消失，常可见多个痉挛性收缩环，贲门口紧闭。3.食管测压：是诊断的金标准，对一些临床表现不典型或是发病早期的患者，可提供更早、更准确诊断依据为与胃食管反流病鉴别，临床上也会用到PH值动态监测，超声内镜也可鉴别由淋巴结肿大、静脉瘤、瘢痕狭窄、系统性硬化症、肿瘤等所致的假ＥＡ或继发性ＥＡ，避免误诊误治。对于贲门失弛缓症临床上目前尚无根治方法，因此尽快的明确诊断少走弯路，缓解症状才是上上策。
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发表于：2022-01-30
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