Barrett食管，别相见恨晚

临床上有一部分有反酸烧心症状的患者，在做完胃镜之后报了一个Barrett食管，对此也是充满了疑惑，好端端的食管为什么会多了一个如此“洋气”的玩意。但其实这可不是什么好兆头，

Barrett食管被认为是食管腺癌的癌前病变，也就是说它具有发展为恶性肿瘤的风险，每年发展为食管腺癌的比例约为为0.12%～0.50%【1】。可别小瞧这概率，发生在个体身上那就是100%，因此尽早认识Barrett食管就尤为重要，可别相见恨晚。那么Barrett食管是怎样发展来的呢？这里我们需要了解两种不同形态和功能的细胞-鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞。我们在吃喝的时候，食物本身的理化性质和我们机体是有很大不同的。这就意味着食物的高盐、高温、酸碱度本应对我们的消化道造成一定损伤，而阻止这一切发生的，正是鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞是我们机体的“第一卫士”，他们之间通过紧密结合宛如动物的鳞片，对我们机体起到了很好的保护作用。可是如果我们长期做一些对食管有损伤的行为，慢慢的，这些鳞状上皮细胞就会被柱状上皮细胞所取代。因为鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞之间形态的差异，随着病情的发展，在内镜底下我们就可以看到橙红色的病变。窄带成像下(NBI)也可见Barrett食管吻合的粘膜改变。Barrett食管高危因素包括胃食管反流、年龄（＞50岁）、肥胖、男性及吸烟史【2】，其中胃食管反流是Barrett食管重要危险因素，尤其是反流症状持续大于10年的患者。因此，对于有反流症状的患者应当及时的治疗反流症状，而对于已经出现Barrett食管的患者则应该根据其病理类型，选择随访或是进一步治疗。【1】DIPIETROM,CHAND,FITZGERALDRC,etal.ScreeningforBarrett’sesophagus[J].Gastroenterology,2015,148(5):912-923.【2】Mohy-Ud-DinN,KrillTS,ShahAR,ChatilaAT,SinghS,BilalM,ParupudiS.Barrett‘sesophagus:Whatdoweneedtoknow?DisMon.2020Jan;66(1):100850.d