揭开肺结节的潘多拉魔盒

近年来出现了一个新名词，肺结节。过去统称，SPN，即肺周围结节病变。还有一个就是把更早期的肺结节改变并与肿瘤相关的叫，GGO=毛玻璃样病灶。如何评价哪些毛玻璃结节需要手术，哪些不需要手术呢？

可喜的是肺癌可以早治疗了，很多肺结节在癌症早期得到手术治疗，完全根本上提高了肺癌治愈率。但一部分不应该手术的肺结节手术了，误成了替罪羊。

首先，只有真正属于毛玻璃结节的早期病变才和肿瘤有关，但不一定都会发展成癌症，原位癌是癌前病变，很多小于0.8cm的完全均匀没有实性成分的，都可以长期观察，不需要手术。如果增浓、变大、形状改变（大部分缩小例外），这些都不应该再观察了，应该手术，说明癌前病变已经处于活跃状态，而观察期间没有任何变化的可以继续观察，前提是没有家族史的和小于0.8cm的，但任何问题不可以100%绝对化，我给一个患者手术是0.7cm，结果是早期微浸润癌，三个月以后，他30多岁儿子体检，只有0.6cm病变，已经是半实性的，最后手术后是微浸润。是否手术具体需要专业医生看ct和询问病史，家族史。

坚决不提倡，见了结节就切除的做法。原位癌大部分是不需要手术的 ，已经明显增浓变化的可以手术，尤其有家族史，具体请患者或者家属不要自己判断不要自己对号入座，请找最专业的医生就诊，经验和专业是打开潘多拉魔盒的金钥匙?。

具体关于肺结节，请阅读我们即将发出的我主译英国剑桥大学原著 ，译著人民卫生出版社《胸外科疑难精要》之肺结节篇章，我将译稿原文，发给大家。