B超正常，无痛无痒无肿块，怎么就成了乳腺癌？

在人们常见思维中，不痛不痒、吃饭好、活动好，身上又没摸见啥异常的东西，谁还去医院看病？---然而，这一思维定势，可能会为您埋下隐患！

近日，40多岁的小王（化名）前来西安市北方医院甲乳外科就诊，是因为周围邻居得了乳腺癌，要求查乳腺B超。接诊的郝医生随即为其开了，但增加了一项检查----乳腺钼靶（乳腺X线检查）。

“不做靶向（患者不明白钼靶，所以说错）行吗？我就想做个B超！”作为接诊的郝医生，向往常一样再次向该女士苦口婆心的表达了40岁以上女性需要查乳腺钼靶的必要性。带着质疑，小王拿着单子去做检查了！?

北方医院的检查速度还是非常快的，B超以及钼靶做完拿到结果，也就1-2个小时。结果出来也是让患者意外的！B超没事，我自己也没啥不舒服，乳房也摸不到块，为什么乳腺钼靶有问题

乳腺超声未见异常病灶（经复核）

钼靶可见可疑钙化

小王全身都没有什么异常症状，乳腺超声检查正常（经复核），只有乳腺钼靶发现了可疑的小区段钙化，那么什么是乳腺钙化呢？------乳腺钙化发生于多种情况，如乳腺组织退变、坏死，钙盐沉积，某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大帮助。小王的钙化在医学上划分为乳腺可疑钙化，有恶性可能，需要进行钼靶定位活检。

小王非常紧张，一直在想一片小小的钙化，怎么就需要进行活检呢？万一是乳腺癌该怎么办？在甲乳外科的安排下，很快为小王实施了乳腺不可触及钙化钼靶引导钢丝定位手术切检术。结果出来了，小王既是不幸的，但也是幸运的！不幸的是最终诊断为乳腺癌，庆幸的是能及时发现，诊断为早期，对生命影响较小。

钼靶定位下切除标本，摄影可见其内包含可疑钙化

术后病理结果

看来乳腺某些可疑钙化确实需要引起重视，乳腺都有哪些常见良、恶性钙化呢？

良性钙化

中空钙化，多见于脂肪坏死

乳腺囊肿壁蛋壳钙化

皮肤钙化

纤维瘤退化型钙化

乳腺血管钙化

浆细胞性乳腺炎导管钙化

恶性钙化

典型恶性钙化--细小多形性钙化、棒状钙化

乳腺癌多簇状细小多形性钙化

恶性钙化

乳腺癌不均质钙化伴肿块

一般认为乳腺超声及钼靶在诊断乳腺肿瘤时优势互补，乳腺超声发现乳腺肿块性病变的能力较强，但很多乳腺良恶性钙化不一定形成肿块，就成为超声检查的短板，所以乳腺钼靶发现早期恶性钙化的优势远大于乳腺超声。小王做钼靶发现的钙化虽诊断为乳腺癌，但分期非常早，以癌前病变原位癌为主，仅有部分局灶浸润，比已经发展为乳腺可触及肿块的进展期乳腺癌预后好。这也是做乳腺钼靶的意义所在！

最后，分享适合做乳腺钼靶进行乳腺癌筛查的人群：

（一）无症状人群筛查

一般人群：

1.女性＞40岁： 乳腺超声 1次/年；乳腺钼靶 1次/1-2年

2.女性＜40岁： 可考虑乳腺超声1次/年

乳腺癌高风险人群（乳癌家族史、胸部放疗史、乳腺癌前病变）：

大于35岁可行筛查乳腺超声每半年1次，乳腺钼靶每年1次，必要时乳腺增强核磁每年1次。

（二）有症状人群诊断性检查

1.女性＞40岁：乳腺超声+乳腺钼靶

2.女性＜40岁??先行乳腺超声，有进一步诊断需求者再查乳腺钼靶