不良挖耳习惯，当心导致外耳道炎症或肿瘤

外耳道炎症

外耳道炎，顾名思义就是外耳道的炎症。外耳道起自外耳门直至鼓膜，由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外侧的1/3，其皮肤含有耵聍腺，能分泌耵聍，民间通俗说法即“耳屎”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，多可自行排出。意外总是有的，排不出的耵聍聚集成团形成耵聍栓塞，是要到医院清理的。但无论有没有耵聍，广大群众对挖耳朵（挖耳屎）这件事有谜之喜爱，棉签、指甲、牙签、耳耙子都能用来掏耳朵，有的自己挖，有的家长给小孩挖，还有很多理发、按摩休闲场所提供挖耳朵服务，种种场景，大家自行脑补。

这么一挖，就有很多问题来了。有的挖流血了（外耳道皮肤损伤或鼓膜创伤），有的器具断在里边了（外耳道异物），有的耳朵痛，有的耳朵流水（感染）。需要说明一点，外耳道的痛那是很痛的，因为其皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，所以当感染肿胀时易致神经末梢受压而剧痛，就问你怕不怕。游泳也是导致外耳道感染的常见原因之一，不洁的水质和潮湿的环境容易滋养细菌。

挖耳、游泳等都容易导致外耳道炎症，有一定的共性，但具体到疾病和治疗方式仍有不同。

01 外耳道疖

是指外耳道的局限性化脓性炎症。致病菌大多为金黄色葡萄球菌，抵抗力下降、糖尿病、肾病等全身性疾病也是常见的诱因，本病剧痛，疖肿破溃有脓液流出、可混有血液，脓液刺激附近皮肤可致脓肿扩散。治疗原则是早期以局部物理治疗为主，脓肿形成后如自行破溃可用3%过氧化氢溶液（双氧水）清洗干净脓液，如疖肿较大，波动性明显可切开引流，每日清洁换药直至痊愈。严重者需要配合全身口服抗生素治疗。

02 外耳道炎

区别于疖，是外耳道的广泛急慢性炎症。游泳、洗澡、挖耳等是诱发急性外耳道炎的常见原因，除此之外，来自中耳的脓液刺激，全身性疾病致抵抗力下降，温度高、空气湿度大也是诱因。急性外耳道炎多耳内胀痛，进而外耳道有分泌物，炎症迁延为慢性患者常有耳痒、时不时有分泌物流出等不适。治疗原则以局部清洁外耳道，广谱抗生素滴耳液局部滴耳，有条件者可取外耳道脓液作细菌培养及药敏，根据结果选用敏感抗生素。同样地，严重者要辅以全身用抗生素。慢性外耳道炎要保持局部清洁干燥，耳痒可联合应用抗生素和激素类药物。

03 真菌性外耳道炎

俗称外耳道霉菌，有两种途径感染，一是真菌侵入外耳道，另一是外耳道的条件致病真菌在适宜的条件下繁殖。由于耳朵进水，不当挖耳，引起外耳道炎症，从而改变了外耳道正常的生理环境，利于真菌滋生。全身大剂量或不当使用抗生素也增加真菌孽生机会。特别提醒有脚气或其他真菌感染的人勿用污染的手指甲掏耳朵，这也很容易引发外耳道真菌病。常见的致病菌有念珠菌、酵母菌、曲霉菌、毛霉菌等。念珠菌感染外耳道致皮肤潮红糜烂，表面附白色豆渣样或干酪样沉积物；曲霉菌或酵母菌感染外耳道可见菌丝，分泌物涂片、真菌培养可助诊断。治疗上以局部清除外耳道内沉积物（冲洗等方法），保持外耳道干燥，使用氟康唑、水杨酸酒精等抗真菌药物滴耳，待真菌培养结果后选用敏感抗真菌药物。

04 外耳道湿疹

是变态反应性炎症，发生在外耳道内称为外耳道湿疹，若同时累积耳廓和耳周皮肤则称为外耳湿疹。具体病因和发病机制尚不清楚，多认为与变态反应相关，急性期奇痒，可有黄色水样分泌物，凝固后形成痂皮，病情反复发作或迁延皮肤呈慢性湿疹样变：增厚，有脱屑。治疗分为病因治疗：尽可能找到过敏原并去除；全身治疗：抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等口服药物；局部治疗：炉甘石洗剂清洗渗液等。

外耳道肿瘤

上面讲的是外耳道炎症，比较好对付，治疗原则以局部清洁、消炎为主。然而有些情况下事情会被搞大：比如有人用钥匙等脏的工具挖耳朵，将病毒(如乳头状瘤病毒)带入外耳道，反复挖耳，挖伤的外耳道皮肤更容易感染病毒，因此患上外耳道乳头状瘤，这在耳鼻喉门诊并不少见。早期表现为挖耳易出血，当肿瘤长满外耳道时可有耳闷塞感或听力减退。尽管乳头状瘤是良性肿瘤，但容易复发甚至恶变，不容小觑。治疗以手术切除为主。

耳朵作为重要的感官门户，需要小心爱护。日常生活中要避免不良挖耳习惯，游泳后要及时清理外耳道脏水，保持干燥能有效预防外耳道炎的发生。话说回来，如果有耳痛、耳流水、耳痒、耳流血等不适第一选择还是要及时去医院就诊，由耳鼻喉科医生呵护您的耳朵健康！