高度近视可以顺产么？

现在越来越多的妈妈们希望自然分娩，这当然是一件好事。但是现代社会，近视的比率实在是太大，几乎80%的人都是近视。那么准妈妈们就开始担心，自己的近视会不会影响自己阴道分娩呢？今天我们就这个问题为大家简单做个介绍。

首先我们来回答什么是高度近视? 近视指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能清晰成像。所谓的高度近视指的是近视度数大于600度。

很多准妈妈在产检时都会听医生说过：“高度近视顺产会有危险，比如视网膜剥离等。”在以前相关文献上我们也可以看到一些眼科医生会建议高度近视眼患者的分娩方式应该是以剖宫产为主，因为经阴道分娩时由于患者需要长时间屏气，这会增加视网膜剥离的风险。

那真实情况确实是这样吗？高度近视的患者在妊娠期眼部会发生相应的一系列改变，例如角膜中央厚度增加、眼压升高等，其视力会出现下降。但这些大部分都是暂时性的，绝大部分情况下在分娩6周后均会恢复。

而近几年来，多项的临床研究表明：高度近视的孕妇顺产所导致的眼部并发症（例如视网膜剥离）相比非高度近视产妇并无明显增加。并且高度近视做了准分子激光手术后依然可以阴道分娩，即使是以前有过视网膜剥离的病史，依然可以阴道分娩，因为循证医学的证据提示在这些孕妇中阴道分娩不会增加眼部并发症的发生率。并且即使在分娩过程中发生视网膜脱落，准妈妈也不要过于担心，经过手术可以恢复。

很多医院还是会建议孕妈妈在分娩前前往眼科医生那里评估眼睛的情况包括眼底检查，但这里需要和大家明确的是，并不是所有孕期眼科检查都是和近视有关。有相当一部分眼科检查，是因为母亲患有妊娠期高血压疾病，而这类宝妈要接受眼科检查的主要目的是通过对眼底的检查来确定其动脉供血和心血管系统受损的情况，最终决定是否终止妊娠。因为很多得了妊高征的准妈妈眼底都会发生病变，早期主要是眼底血管痉挛，如果血压增高持续不降，还会出现视网膜出血、水肿和渗出，甚至发生心脑肾组织的并发症，危及生命。此时为了保障准妈妈和胎儿的安全，一般都会采取剖宫产终止妊娠。这和我们所说的“高度近视”剖宫产是有显著区别的。

而以往我们常“听说的”推荐高度近视孕妇剖宫产并没有循证医学证据的支持。所以随着科学技术和医学的进步，一般的“高度近视”宝妈可以放心地试一试阴道分娩哦！

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 吴珈悦