妊娠期糖尿病患者应如何饮食控制

妊娠期糖尿病

（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。这种糖尿病的发生率在我国为1%-5%，并有增高的趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病（非先天型糖尿病）的风险增加。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

危害1

高血糖使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15%~30%

危害2

发生高血压疾病的可能性较非糖尿病妇女高2~4倍.

危害3

羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍

危害4

巨大儿发生率增高;新生儿低血糖。

危害5

GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69%。

危害6

影响神经发育,胎儿生长受限,胎儿畸形。

如何控制妊娠期糖尿病的血糖？

妊娠期糖尿病的血糖控制标准比较严格，要求空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时4.4～6.7mmol/L，夜间4.4～6.7mmol/L。

如何饮食上预防和控制妊娠期糖尿病？

碳水化合物：米饭，馒头。不低于150g，应占总能量的50%-60%。

蛋白质：鸡蛋，肉类。总能量的15%-20%为宜。

脂肪：油，坚果。总能量的25%-30%为宜。

膳食纤维：蔬菜。推荐每日摄入量为25g-30g

主食：每天吃2~3种主食，粗细搭配

薯类：含淀粉较高，故每当吃100g土豆、红薯、山药、芋头要减去25g主食。

杂豆类：蚕豆、绿豆、豌豆等杂豆类含碳水化合物较多，故每当吃50g绿豆、蚕豆、芸豆、赤豆要减去50g主食。

水果：血糖控制稳定期间，两餐中间及睡前可进食一定量水果；200g苹果、梨、桃、柑橘和300g西瓜、草莓相当于25g主食；注意不要一次进食过多。

豆类及其制品：每天吃1~2次黄豆及其制品。

主食分餐制

? 满足孕妇及胎儿的营养需要

? 适当限制碳水化合物摄入量（50—60%）

? 不发生饥饿性酮症

我们日常饮食的营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、纤维素和水。

根据身高、体重和运动量，计算一天的总热量。妊娠早期的总热量可以和非妊娠期相同，而妊娠中晚期则需要每日增加200千卡，以保证母婴的正常生长发育。

粗略的说，一天的饮食总量就是：

主食，每天4～5～6两，这是生重。肥胖的，每天4～5两，正常体重5～6两，消瘦体型的，可以每天吃到7两。

但是，不包括薯类（土豆、山药）等含淀粉比较多的食物，如果进食，则要计算到主食中。

肉蛋奶豆，属于高蛋白食物，要保证一定的量。一般肉类，每天1～4两，奶类1～3袋，蛋每天可以1个，豆制品和干果适量（以不超过25～50g为宜）

水果，每天1～2个（100～200g/个）苹果、橘子、橙子、猕猴桃、菠萝等。但是，这样的每份水果（100～200g）约相当于25g主食，要计算到主食总量中。

烹调用油，每天20g。对于肥胖，控制它的量是非常重要的。一个重要的方法就是：尽量少吃主食和油一起加工的食物，比如：炒米饭、烙饼、油炸饼、煎馒头片、北方人爱吃的“锅烙”，甚至菜包子、饺子也要少吃。

所谓的“主食分餐”，就是指对含有碳水化合物为主的食物，要采取分餐的方法摄入。

即三次正餐，再加2～3次“加餐”。而蔬菜、蛋白质类食物，则不必分餐进食。

三次正餐，就如同我们的一日三餐，内容不仅要有主食，还要有蔬菜和肉蛋奶豆之类的副食。而加餐，常常是放到两餐中间的4:2时间分割出，比如上午的10点左右，下午的4点左右，晚餐后3～4小时。

哪些食物含碳水化合物，需要被分餐？

富含碳水化合物的食物，一般包括：米面主食类、薯类、水果、糕点。

经过计算，一天碳水化合物的摄入量约需要主食6两左右。这并不是说，三次正餐要每顿吃2两，因为正餐后面加餐的食物是从正餐中分出来的。

所以，一般就建议，每顿正餐只吃1.5两，三次正餐就是1.5gx3=4.5两。余下来的1.5两则分成2～3次加餐，即每次加餐0.5～0.75两。但此时的加餐如果是吃馒头或米饭，那是很难办到的。于是就可以用3～4两水果或25～30g的小面包或小半个煮玉米等食物来替代。

食谱推荐

（以身高1.60米，孕前体重正常的孕中期孕妇，一日参考食谱举例）

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖,饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础

早餐：豆浆250ml、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克，煮玉米50g

早点：桃子100g

午餐：糙大米100g 虾皮冬瓜汤（虾皮5g，冬瓜100g）青豆虾仁（青豆25g，虾仁50g） 芹菜肉丝（芹菜100g，肉丝25g）

午点：小番茄150克 干核桃15g

晚餐：糙大米100g 蒸鱼100克，凉拌海带100克，清炒莴笋150g

晚点：纯牛奶250ml

其他：色拉油25克、盐4克