让家长担心的“儿童平足”怎么治？

正常脚底内侧有一个拱形，从脚跟一直延伸到大脚趾的底部，我们称之为足弓。当脚没有足弓时，称为扁平足或平足。平足一般还会伴有足跟的外翻。

儿童平足发病率

超过95%的孩子在1-3岁都有平足，这是他们足部正常发育的一部分，随着生长发育，足弓继续发育。从3岁到6岁，随着足弓的成熟，平足的患病率从54％下降到24％。一般超过8岁后，足弓就很难再发育出来。男孩子的足弓发育要比女孩子晚一年左右。在超重和肥胖儿童中平足发病率更高。大多数患有轻度平足的儿童参加体育活动时，包括竞争性运动，并没有疼痛或其他症状。

平足的特点及危害：

平足是一种复杂多变的畸形，包括距骨头过度跖屈下沉塌陷，跟骨相对距骨头的外翻外旋，前足外展，导致多个关节不在正常的位置。

对于很多家长来说，可能仅仅知道平足是外形上的畸形。平足可以是无痛的，但如果畸形明显，可能会存在疼痛。

平足可引起踝关节或距下疼痛和不稳，以及力学异常引起的膝关节及髋关节不适。疼痛的部位可以是足的内侧及外侧。严重的平足可以导致行走不稳，容易摔跤，体育运动可能较正常孩子要差。

儿童和青少年平足的分型：

1.柔性平足:

2.柔性平足合并跟腱紧张或腓肠肌挛缩

3.僵硬性平足:

跗骨联合（跟距联合、跟舟联合）

先天性垂直距骨

神经源性扁平足(如脊髓脊膜膨出、脑瘫、脊髓灰质炎)

保守治疗

无症状的柔性平足：可以观察，穿适合平足的鞋子，进行腓肠肌或跟腱牵拉训练和足底肌肉训练。

有症状的平足：采用定制矫形鞋垫，进行腓肠肌或跟腱牵拉训练

手术治疗

对于有疼痛症状的平足，经过保守治疗仍存在疼痛，建议进行手术治疗。手术要根据平足的柔性程度及畸形程度而定。

对于8-14岁的柔性平足，可以采用微创植入的距下制动器治疗，损伤小，疗效确切。

对于畸形非常严重的柔性平足，单纯通过距下制动器可能无法完全纠正畸形，要在植入制动器的基础上辅助截骨增强矫形能力。

对于僵硬性平足，只能通过关节融合来纠正平足。但关节融合对于儿童来说，损伤是非常大的，往往会丢失很多关节功能。

所以，一旦发现您的孩子有平足，随时来我们的门诊就诊，让专业的医生给您专业的建议。

田建，博士，副主任医师，无锡市骨科医院（无锡市第九人民医院），太湖顶尖医学专家团队核心成员，无锡双百拔尖人才，美国Duke大学医学中心和Cedars-Sinai医学中心访问学者，目前为中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员、中华医学会运动医疗分会足踝学组青年委员、中国医疗促进会足踝学组青年委员、中国医疗促进会足踝学组江苏省学组委员、江苏省医学会运动医疗分会运动促进健康学组委员、美国骨科-足踝外科学会（AOFAS）国际会员。

擅长：足踝部疼痛的诊治；微创治疗拇外翻；关节镜微创治疗足踝部运动损伤；复杂足踝部畸形和足踝部创伤的诊治；足踝运动康复。

门诊时间：周四上午,下午