铝与高血压

我们一般都知道，高血压和遗传，动脉粥样硬化，不健康的饮食习惯，压力愤怒等不良情绪，肾脏等疾病的继发，等相关。

以上是比较常见的高血压相关因素。一般降压药的选择，我们都会考虑到以上的原因。

最近有一位住院患者，血压高，心率在正常范围，逐渐加降压药，并且合并了多种，依然如泥牛入海，血压持续在180-190/110-130毫米汞柱。一般这种情况不常见。

患者舌红苔薄白，脉象略弦，由于入院诊断为癔病发作，是在给同村的某人上坟后出现，总觉被死去的人附体，自己的言行不能自控，在行为紊乱时把自己头部撞出一个鹅蛋大小的血肿。于是中药以疏肝解郁，活血化瘀兼重镇熄风为法，开了5付。本以为，血压会在配合中药的情况下降下来，结果却在意料之外。

追问病史后，发现患者在铝厂工作，下肢还有对铝过敏后出现的瘀斑，且下肢的皮肤发热，有时会疼。在腘窝下的小腿部有浅表静脉的膨出屈曲。导致他血压难降的原因应该就在此。医嘱随即加上了迈之灵，以降低血管通透性，增加静脉回流。医院里没有办法检查铝元素含量。所以只检查了双下肢的血管彩超。结果为静脉曲张。中药处方的思路也随之打开了一些。静脉曲张，中医叫“筋瘤”。

通过搜索文献，发现高血压的患病风险与铝含量是有正相关性的。长期的铝暴露环境，会损害心血管系统的功能，造成血压升高，可能的机制为活性氧产生增加，一氧化氮生物利用率降低，血管功能受损等。

其他金属过量，如锌，铅，砷等，均可使神经系统，血管系统等损害。因此，长期暴露于重金属工作环境下时，一定要警惕相关职业性疾病的发生。

经过调整用药，患者在多种降压药联合血压仍居高不下的情况下，终于开始下降，危险解除，血压到了135/85毫米汞柱。

当有些疾病在常规治疗无效时，当继续追问病史，全面查体，一定是哪里漏掉了。很多时候通过查漏补缺，就可以发现一些线索。进而提高辨证的精准性，找到病因，再选择正确的西药对症治疗。