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纪柳 三甲
纪柳 主任医师
清华大学玉泉医院 整形外科

拇外翻治疗,我推荐微创的方法

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拇外翻(大脚骨)这个项手术,可以说是出于兴趣和热爱。 拇外翻这个项目也被骨科和整形科一直忽略的项目,但对于此项治疗的人群需求量越来越大,也呼吁大家从患者需求的角度出发给予关注。

拇外翻在国内的发病率在百分之5左右,多为遗传产生,并呈现隔代遗传的特点,男女比例在1比19 。按我国的人口基数,这个数据算下来是非常庞大的,并且对于女性患者关注的不仅仅是足部功能问题,还有一直以来的美观问题困扰,带来的心理影响。


拇外翻的一个突出特点,它是会随着时间逐渐加重的,所以,很多在轻度想要矫正大脚骨的患者被医生拒绝治疗,这种观点我不赞成。本可以在早期把严重发展过程扼杀,为何非到已经经历了疼痛和足部外形的丑态以后才让患者治疗呢?

关于拇外翻的手术方法,国内外统计下来有200多种,这也是根据不同患者的年龄,成因,遗传基因导致的每个个体形成拇外翻的具体组织成因都有所不同,从治疗的大方向上来看,分为传统手术方式和微创的手术方式,当然,一些私立医院也宣传微孔,主要为了突出创伤小,其实,都是微创。

个人比较推荐微创的手术方式治疗拇外翻,但是这种微创不是追求表皮的切口小,让患者视觉看到的微创,切口太小就相当于盲视。医生凭手感乱捅,内部创伤一塌糊涂。咱们微创手术切口开到1厘米左右,手术操作的视野就是足够的。

为什么要强调手术视野问题呢,拇外翻手术重点就是对成因的矫正。正因为成因复杂,所以,手术方法多,也正因为成因复杂才需要更加清晰的看清具体成因,才能对拇外翻进行有效矫正。当然,这也对医生的经验有很大的考验。

正常足与拇外翻足标本手术比较考验技术的一个环节就是,截骨后的对位问题,需要重点处理的问题在于需要对恢复前足足弓,需要将变化的力线调整到正确位置。恢复足部的生物力平衡。


总之,通过手术达到一个恢复快,足部原有结构损伤小,恢复足部功能,最后又能达到一个美观效果。一般咱们的微创手术,做完就可以行走,主要是脚跟用力,也会对足部进行内部固定,术后行走,不影响手术效果。

传统的手术方式呢,就是相对切口会大一些,剥离面积相应也会更大,尤其从恢复期来讲,需要至少住院半个月。在如此快节奏的生活环境下,住院半个月不太现实,卧床一个月不太现实。

纪柳
纪柳 主任医师
清华大学玉泉医院 整形外科