腺样体、扁桃体肥大围手术期指导

一、手术前健康指导

1.术前需做血液化验、心电图、胸片、耳部等相关检查以保障手术安全和质量，同时行多导睡眠监测了解睡眠呼吸情况，以便全面治疗，如耳部有中耳炎积液，手术可一并治疗。

2.手术前日清淡饮食，距手术6小时内禁食（不吃任何东西），手术当天术前2小时可饮用适量脉动饮料，成人不超过300ml, 12岁以下儿童不超过90ml,12岁以上儿童不超过150ml。

3.患儿来院后，由护士引领入住病房，换医院专用手术服。安排稳定后，通知主管医师，医师会完善各项术前检查，术前检查无异常，会安排手术。手术前一天，麻醉师、医生、护士会和孩子做好交流沟通和心理安抚工作并保障手术安全和质量。手术当天，手术室工作人员会将孩子接入手术间，家长在等候区安心等待，手术结束安全送回病房。行生命体征监测2-6小时。

二、手术后健康指导

1. 全麻者应取平卧位头偏一侧，可给予冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。术后2小时方可进冷流质饮食，如脉动，6小时后可食用牛奶、面汤等冷流质,可食用1根冰激凌，具有止血止痛的作用。次日可进温半流质饮食，后慢慢改为温软食，食物避免过烫过热，禁烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。直至扁桃体窝内白膜全部脱落才可正常饮食。注意口腔清洁，按时用漱口水漱口，术后24小时适当说话，白膜形成后多漱口，多进食,利于伤口愈合，减轻疼痛。

2. 注意观察有无咽部出血情况，可以准备一个一次性纸杯，间歇让孩子将口内唾液轻轻吐出到纸杯，如为唾液或痰中带少许血丝，无需处理，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。此外，有些儿童不会吐痰，会将血液咽入胃内，需密切观察，孩子有无频繁吞咽，如有，嘱其吐出，如为新鲜血液持续吐出，需立即呼叫护士及当班医师及时进行止血处理。

3. 我们会定期测体温。术后三天有可能因吸收热因素而发热，只要不超过38.5度，无其他感染征象，无需担忧，医生会对症处理。

4. 无活动性出血,无发热等不适，术后观察2-3天后可以安排出院。

三、出院健康指导

1.注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒。

2.加强体育锻炼，增强体质，出院后仍需注意饮食，按时漱口，勿剧烈活动。

3.一周后门诊随访，按医嘱使用各种药物，此后按医嘱定期门诊复查，扁桃体窝内白膜完全脱落一般需要2-3周左右。术后1个月行鼻内镜复查，了解腺样体创面情况。

4、如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置管手术，术后每1-3个月需随访一次。

5.手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气，甚至比术前更重，家长们非常担心，术后1-2周出现这样的情况是正常的，因为术后会有术腔的水肿，口咽部的肿胀，鼻腔的肿胀等，这些情况随着孩子的逐渐恢复，会慢慢好的。但也有少数孩子因为鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻窦炎,或过敏性鼻炎，术后会有一些鼾声，这是没有关系的，用滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的，但也有极少数孩子因为舌体肥厚，舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因,术后仍有打鼾，但如果没有明显的憋气，一般也不需要特别处理。

6.如孩子有牙齿及面部发育畸形，术后1个月去口腔科就诊治疗。