揭开脊柱侧弯的神秘面纱

脊柱是人体的“大梁”，健康的脊柱具有良好的支撑性、柔韧性、运动性，从而保证咱们的身体可以挺拔的站立，然而，脊柱侧弯却像一个幽灵，困扰着儿童和青少年这些祖国的未来，让家长为其揪心困扰，今天，将为大家揭开脊柱侧弯的神秘面纱。

2500多年前，希波克拉底发明的脊柱侧弯矫正方法

脊柱侧弯筛查常用的前屈试验，让孩子弯腰90°，家长从背后观察后背是否不对称

一、脊柱侧弯的病因

好好的孩子为什么得了脊柱侧弯呢？是不是缺乏营养？是不是坐姿不正？答案是否定的。脊柱侧弯是一大类疾病的统称，它的病因也是多种多样的，就好像“发热咳嗽”这个症状一样，肺炎、感冒、支气管哮喘、肺癌都有可能引起咳嗽，所以脊柱侧弯也是一样，找到病因是关键。常见的脊柱侧弯有以下几种：

1.特发性脊柱侧弯。多见于青春期的孩子，这类侧弯目前病因并不明确，可能和基因、代谢有关，女孩在月经来潮期间尤其要注意筛查。

青春期女孩，特发性脊柱侧弯

脊柱侧弯矫正术后，侧弯矫正满意，躯干平衡良好

2.先天性脊柱侧弯。这类侧弯一般是基因遗传导致的。如果有半椎体畸形，也即是某个椎体仅发育了一半，导致脊柱不平衡，应该尽早手术切除这个畸形的椎体，防止身体进一步倾斜。

5岁的孩子，可见腰椎有一个半椎体

半椎体会导致侧弯加重，19岁时严重侧弯

3.神经肌肉型脊柱侧弯。这类侧弯可能患有小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞等神经系统疾病，也就是肌肉力量不足不平衡，无法支撑脊柱，从而出现侧弯。

4.神经纤维瘤性脊柱侧弯。如果孩子身上有咖啡色的胎记，又出现了脊柱侧弯，那么需要警惕是此类侧弯。

5.综合征性脊柱侧弯。如果孩子身高特别高，四肢细长，关节特别柔韧松弛，又出现了脊柱侧弯，需要警惕是马凡综合征。

二、脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯会引起后背不平、肩膀倾斜、躯干倾斜，影响孩子的心理健康和人格塑造。甚至影响将来的就业、婚姻。脊柱侧弯加重后，还可能导致肺活量下降，运动功能损害。脊柱里面走行的脊髓，如果受到压迫，会出现双下肢无力，严重时出现瘫痪。

三、脊柱侧弯的治疗原则

1.首先要明确诊断，是哪一类的脊柱侧弯，只有知道了侧弯的类型，才会了解他的自然史，也就是不做任何干预，到底会不会加重，加重的速度如何？

2.如果可以去除病因（畸形的半椎体），那么应该尽早手术。

3.定期拍片复查是最重要的治疗！并不是说定期拍片，不做任何干预，就没有用处了，相反，定期拍片是为了更好的了解孩子侧弯的特点，是不是在继续加重，还是保持不变。

4.支具治疗在部分病例中有效，但是总体有效率并不高。

5.如果侧弯进展较快，支具无效，需要手术治疗。

四、脊柱侧弯手术的方式

1.非融合手术。如果孩子身高较矮，年龄小于10岁，这时候可以考虑非融合手术。最常用的就是生长棒技术。在体内植入金属棒，随着脊柱的生长，定期撑开延长，相当于体内的支具，已经在全世界被证实是非常有效的治疗方式。缺点是需要每年到医院做一次小的撑开手术。

4岁孩子，早发性严重侧弯，身体倾斜严重

接受了生长棒手术，9次延长撑开，13岁时身体平衡得到了很好的保持。

2.融合手术。对于青春期的孩子，如果身高已经较高，这时候建议直接做融合手术。通过椎弓根螺钉进行矫正，然后将畸形的脊柱融合，也就是长成一体。缺点是融合部分的脊柱丧失了活动度，因此，融合节段的选择也是大有学问。融合节段太长，脊柱活动度下降太多，融合节段太短，侧弯矫正不足甚至还会加重。

五、脊柱侧弯手术的风险

脊柱侧弯手术是比较大的手术，目前国内开展的医院都是顶级三甲医院。家长最担心的风险就是神经损伤。一般来说，脊柱侧弯度数较大、侧弯僵硬需要截骨时这种概率较大，这也是为什么建议要早治疗的原因。目前随着技术的进步和脊髓监测的使用，神经损伤的风险已经讲到很低的水平。

总之，脊柱侧弯是一类可防可控可治疗的疾病，要早发现早治疗，最大程度的降低脊柱侧弯对孩子的损害，经过科学的治疗，绝大多数的孩子都可以健康快乐的成长，走上社会，贡献自己的一份力量。