偏头痛与卵圆孔未闭（二） PFO需要手术吗？

卵圆孔未闭（PFO）导致偏头痛发作的机制

1.化学物质触发偏头痛的机制（最重要的机制）

（1）右心房的内存在5﹣羟色胺、谷氨酸等可能触发偏头痛的化学物质，这些微粒物质，通过未闭的卵圆孔（未经过肺的滤）直接随着血流进人脑部末梢诱发偏头痛。

（2）卵圆孔的大小与先兆性偏头痛相关。

女性先兆偏头痛患者PFO平均直径5.6mm，而男性PFO平均直径4.7mm。未闭合孔径越大，进入脑部的化学物质越多，越容易引发偏头痛。

2.遗传基因机制

Peter Wilmshurst （英国皇

家什鲁斯伯里医院）第一个证实了偏头痛与家族中患室间隔缺损、房间隔缺损和卵圆孔未闭之间有联系。意大利锡耶纳大学的一项研究也发现了心脏结构与偏头痛的遗传易感性之间的某种遗传因素的联系。

3.矛盾栓塞机制

理论是：来自静脉系统的微栓粒子穿过卵圆孔随血流进入脑部后引起脑缺血、脑皮质易激反应，导致大脑缺血、脑皮质易激反应，导致大

脑皮层扩期抑制，触发偏头痛。

偏头痛患者需不需要作卵圆孔封闭

目前临床试验数据尚不能提供封堵卵圆孔能够治疗偏头痛的证据，但该手术确实改善了一部分偏头患者的情况，其中原因令科学家们既头痛又着迷。也令很多患者担心紧张困惑。

目前中国医师协会心血管内科医师分会于2015年发布《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》，推荐难治性或慢性偏头痛合并卵圆孔未闭且存在中至重度右向左分流患者可以作为卵圆孔未闭封堵术的适应证。