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刘玉飞 三甲
刘玉飞 副主任医师
深圳市第二人民医院 神经外科

女性垂体瘤患者服用溴隐亭期间怀孕了怎么办?溴隐亭药物对胎儿有没有影响呢?

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有一些女性患者结婚了但多年不能怀孕,去医院检查发现有垂体瘤并且有高泌乳素血症,然后部分患者会服用溴隐亭药物。那么服药期间怀孕了怎么办?溴隐亭药物对胎儿有无影响呢?

催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤和病理性高催乳素血症。因此,患有催乳素瘤的妇女经常由于性腺轴损害而出现不孕症。金标准治疗是多巴胺激动剂(比如溴隐亭),它可以逆转高泌乳素血症和性腺功能减退,并在大多数病例中促进肿瘤变小。因此,在泌乳素瘤女性患者中怀孕的报告变得更加常见。在这种情况下,溴隐亭仍然是多巴胺激动剂的选择,因为与卡麦角林相比,溴隐亭的半衰期更短。在多巴胺激动剂耐药的病例,神经内镜经鼻蝶入路微创垂体手术是必要的。然而,多巴胺激动剂-溴隐亭诱导妊娠的潜在风险包括胎儿暴露和症状性肿瘤生长。在微泌乳素瘤和鞍内大泌乳素瘤(MAC)中,一旦确认怀孕,多巴胺激动剂应立即停用。对于扩张性/侵袭性性巨大泌乳素腺瘤,溴隐亭抑制PRL试验阳性的话,应考虑多巴胺激动剂维持。妊娠期间应定期进行临床评估,如果怀疑肿瘤症状性(视力下降、视物模糊、头痛等)生长,应根据影像学提示。如果多巴胺激动剂治疗失败,在这种情况下,神经外科手术是必要的。每位垂体瘤患者的基础健康状况不一样,还需要具体问题具体分析。

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刘玉飞
刘玉飞 副主任医师
深圳市第二人民医院 神经外科