
魏博文
医师
四川省人民医院
器官移植中心
BK病毒---移植肾失公的重要原因
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如果您曾经感染过,那么十分有必要继续阅读下去,如果您没有,不妨放轻松,读下去,给新的自己多一点知识。以更好、更美、更加热爱、顽强的态度生活下去。
BK病毒是一种人群普遍易感的多瘤病毒。近年来,随着实体器官移植手术的广泛开展,新型强效免疫抑制剂的广泛应用以及检测手段的革新,BKV感染率不断升高。肾移植术后BK病毒感染率升高尤为突出,由其导致的 BKV性肾病已成为移植肾失功的重要原因。
肾移植受者 BKVN的发生率为 1%~ 10%,大部分出现在术后 1年内。早期诊断和干预是防止病情恶化的一个重要契机。
BK病毒的临床表现缺乏特异性,容易与移植物排斥反应或其他疾病相混淆,尤其是急性排斥反应,后者治疗需要增加免疫抑制强度以降低机体免疫导致的排斥反应,而 BK病毒恰恰相反,必须降低免疫抑制强度,以期部分恢复机体抗病毒免疫能力。(两种相似的临床表现确是完全背道而驰的治疗方案)。
所以及早移植肾组织活检是特异性诊断 BK病毒的金标准用于指导治疗。
那么如何预防呢?
建议至少按以下频率通过血液 BKV核酸定量检测筛查 BKV DNA载量:(1)肾移植术后
3~6个月,每月检测 1次血液 BKV DNA载量;(2)肾移植术后 7~12个月,每 3个月检测 1次血液BKV DNA载量;(3)当出现不明原因的血清肌酐升高时或急性排斥反应治疗后。
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