有一种痛叫“生长痛”，那如何和其他疾病相区分呢？

最近，我科门诊常常有家长问，孩子经常夜里睡得好好的，突然因为小腿痛醒过来，可到了第二天又活动自如，这是什么问题呢？医学上有一种痛叫“生长痛”，那作为家长，我们怎么判断孩子是生长痛，还是其他问题引起的腿部疼痛呢？生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛“。

那么儿童生长痛有哪些特征？

1、常见于学龄前和学龄儿童，6~12 岁的孩子会描述这种痛为绞痛、蚂蚁或虫子在腿上爬行的感觉；

2、最常见于下肢，部分孩子合并有上肢的疼痛，但不会仅有上肢疼痛而没有下肢疼痛；

3、通常是双侧对称的，位于大腿、小腿的深部，与关节无关；

4、有生长痛的孩子，大概 1/3 之一还同时存在反复发作的肚子痛或者头痛；5、往往在夜间发生，影响孩子的睡眠，通常在早晨疼痛缓解，但一些孩子可能只有白天有症状；

6、发作形式为阵发性，部分孩子可能因为疼痛醒来哭泣，疼痛可自行缓解，两次发作间隔时间可以为数天、数周或数月不等；

7、孩子的日常活动不受影响。

最后，家长还需要注意的是，当孩子出现下肢间断性疼痛，在考虑生长痛的同时，还需要注意排除一些其他的疾病，例如是否有运动外伤；是否有风湿性疾病，尤其是反应性关节炎等。最重要的需要排除骨肿瘤，骨肿瘤早期表现也是夜间间断性疼痛，但骨肿瘤的疼痛通常会越来越严重，往往是生病的那一侧腿部疼痛，而非对称性的疼痛，随着疾病的加重，也会出现活动功能受损；查体时部分孩子会有压痛，而生长痛的孩子并不会有这些表现。同时，也应注意跟白血病相互区别开来。白血病的孩子，也会有全身多部位疼痛，以骨头痛为主，无明显的昼夜规律，往往伴随有面色苍白，发烧，体重减轻等症状。如不能准确判断为生长痛，请及时到专科医院就诊。

上海交通大学附属上海儿童医学中心 三亚市妇女儿童医院小儿骨科

作者：羊成金