泌尿系肿瘤主要都有哪些？

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺，以及肾上腺，这些部位都有可能发生肿瘤。泌尿系统是人体的重要系统，在肿瘤发生率逐年升高的大趋势下，朋友们都要多留意一下，了解及预防、及早发现可能发生的泌尿系肿瘤。那么，泌尿系肿瘤主要都有哪些呢？下面为大家作一些泌尿系肿瘤的知识简介。

一、前列腺癌 发病率有明显的地理和种族差异，我国前列腺癌的发病率远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。前列腺癌患者主要为老年男性，与年龄呈相关性，遗传是目前公认的前列腺癌发病的最重要危险因素之一。前列腺癌早期可无任何不适；随病情进展可逐渐出现下尿路症状，包括梗阻和刺激症状，严重者可出现尿潴留、尿失禁、血尿等；晚期发生骨转移后可出现骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等。根据患者症状、肛门指检、PSA检查、泌尿系彩超、前列腺MRI、前列腺活检（如存在梗阻症状，可行经尿道前列腺电切+病理活检）等，前列腺癌不难诊断。早期前列腺癌可行根治性前列腺切除术；晚期前列腺癌以内分泌治疗为主，比较常用的是去势（戈舍瑞林或双侧睾丸切除）+抗雄治疗（比卡鲁胺、氟他胺等）；如进展至去势抵抗性前列腺癌阶段（CRPC），可应用阿比特龙、恩杂鲁胺、全身化疗等。

二、尿路上皮癌（膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌）

肾盂以下包括肾盂、输尿管、膀胱、后尿道等为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮（又称移行上皮），共同的内环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以以上部位发生的肿瘤均有其共性，并可能多器官、多部位发病，由于尿液在体内停留时间最长的部位在膀胱，所以膀胱癌也最为常见。凡出现无痛性肉眼血尿者，均应注意排除有无尿路上皮肿瘤。常见的检查有B超、泌尿系CT、泌尿系统造影（IVU）、肾盂逆行造影、膀胱镜检+病理活检、输尿管镜检查、尿液脱落细胞检查、FISH等。膀胱癌的治疗仍以争取早期手术切除为主，再用综合措施进一步抑制癌细胞的发生或使其进一步减少。膀胱癌手术术式的选择方面，根据肿瘤的分期分级不同及患者的具体情况，手术方式有：1.经尿道膀胱肿瘤电切术；2.根治性膀胱切除+尿流改道术；3.膀胱部分切除术；4.膀胱介入治疗。

肾盂癌及输尿管癌一般采用根治性上尿路切除术（患侧肾、输尿管全程切除+膀胱袖状切除术）。

采用保留膀胱的治疗方法者，均建议行膀胱灌注化疗（常用丝裂霉素、表柔比星、卡介苗等），定期复查膀胱镜。

三、肾肿瘤 常见的有肾癌（多为40岁以后发病）、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）、肾母细胞瘤（婴幼儿发病）为多，以肾癌最为多见。凡出现无痛性肉眼血尿、腰腹部肿块、疼痛者，均需注意排除肾肿瘤。随着体检普及，B超、CT的广泛应用，常可发现早期肾肿瘤。局限性肾癌（Ⅰ、Ⅱ期）的主要治疗方式是根治性肾切除手术，肾部分切除术适用于肿瘤直径小于４厘米者；局部进展性肾癌（Ⅲ期）首选治疗方法为根治性肾切除术；转移性肾癌（Ⅳ期），放化疗大多不敏感，可采用减瘤手术+靶向药物治疗（索拉非尼、舒尼替尼等）。

四、肾上腺肿瘤 肾上腺呈桔黄色，左右各一，右侧呈三角形，左侧略呈月牙形，每侧肾上腺重约3～5克。肾上腺病变主要包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。这些病变可能引起患者相应的症状，例如高血压病、四肢乏力、肥胖、心慌心悸等，往往在心血管科或者内分泌科就诊，通过B超、CT、内分泌学方面检查而发现。这些病变中，有一些适合手术者，多可采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。