拇外翻（大脚骨），治疗方法需分型

2022年03月19日 · 来自专栏拇外翻

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在写手术方法前，跟大家强调一个问题，拇外翻没有非手术治疗的有效方式，它是骨骼畸形的问题，手术是唯一治疗方式。

很多患者问起拇外翻的治疗时，都会问：“这属于大手术吗？” 拇外翻不是大病，但是手术却比较复杂，说复杂的关键点就在于拇外翻的成因。先带大家看两张图，一起感受下，足部结构的复杂程度。

单看拇趾部位，骨骼和肌腱，骨骼不仅仅有关节间的移位，骨骼的增生突出，连关节处的骨骼头都是区别于其他足部的畸形形态，肌腱也是有被拉伸的过长或者挛缩的问题。出现拇外翻以后，比较共性的症状除了拇趾偏斜有骨突，多数患者同时存在前足弓塌陷，足部受力不均，导致腰腿代偿受力，产生腰腿疼痛的问题。

这些复杂的成因，也就导致了拇外翻手术方式的多样性，国内外医学工作者，共同研究了有200多种手术方法，目前广泛流行的也有十几种。所以，关于拇外翻的治疗，不主张，一种方式去覆盖所有的患者来治疗，还是需要根据严重情况，具体成因设置患者需求来配合拇外翻的手术治疗方案。

为什么说也要结合患者需求，当今，人们的生活节奏都比较快，拿出一个月的时间恢复一个简单的拇外翻问题，简直就是“奢侈”，更何况有很多患者拇外翻问题，并没有严重到影响生活，不做不可的程度。关于具体的手术方式，目前国内医生分为两个派别，出于恢复期，对足部损伤程度，以及远期效果综合评估考虑，个人比较倾向微创手术，这也是未来手术趋势。

一般不同的情况，手术应该怎么做呢？

1.对于程度较轻的拇外翻，建议选择松质骨位置截骨，也就是靠进关节部位，这个位置骨骼愈合快，恢复期短，又能达到对外形纠正的目的。需要注意的问题是，此处离关节较近，手术操作一定要细致，不要损伤关节。

2.对于偏斜角度较大的患者，可以考虑远端截骨，就是拿筷子，手拿的远，筷子可以旋转角度会更大，这个也是同样的道理，远端截骨外翻情况调整的角度更大。尤其是女性患者，对于前足的宽度，矫正后脚的外形要求都很高，所以，有更好的手术方法，就不要选择，还可以的方案。简单介绍两种手术类型，有感兴趣的同行可以一起私信继续探讨，对于患者来说，其实大家关注的点，不应在手术是怎么做的。