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陈善闻 三甲
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

男性性性欲低下---别忽略了是糖尿病惹的祸 怎么办...

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晚上躺在爱人身边,许多糖尿病男人会提不起“性趣”,有人将此归咎于年龄增长,有人认为是伴侣没了吸引力;到底是谁悄悄偷走您的性欲;怎么办?

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一.男性性欲低下定义

性欲是人类的一种本能,是一种人的心理、生理现象,在适当的性刺激下,可引起性兴奋,产生要进行性行为的欲望。男性性欲低下是指成年男性持续或反复的对性活动和性幻想的欲望水平较低,没有这方面的主观愿望和想法,主动性行为的要求减少,性活动频率低,是常见的男性性功能障碍。通俗讲,就是没有性生活的欲望。大多患者从前性欲正常,因各种因素影响,出现与自身年龄不相符的性欲淡漠,性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度的抑制,经常和阳痿、早泄等男科疾病并发。如果长期在适当刺激下不引起性欲的称为无性欲。

二.性欲低下分级

性欲低下在临床上常见,表现从一开始就对性行为不感兴趣或对性生活接受能力降低,根据其程度把它分为4级:

I级:性欲较正常情况减退,但可接受配偶性要求。

Ⅱ级:性欲原本正常,但在某一阶段或特定环境下才出现减退。

Ⅲ级:性欲一贯低下,每月性生活不足两次,或虽然超过这一标准,但系在配偶压力之下被动服从的。

Ⅳ级:性欲一贯低下,中断性活动达6个月之久。

三.糖尿病伴性欲低下病因

众所周知,无论糖尿病男性,如果真存在性冷淡,那么对自己、对伴侣、对双方感情,甚至婚姻,都算是一个不小的打击。

因此,“挖掘”一下它产生的原因,还是蛮有必要的!一般来说,当出现性欲减退或消失时,我们应考虑以下原因:

1.糖尿病患者常存在雄激素水平下降。在 2 型糖尿病患者体内高血糖可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)或垂体分泌促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH),引发性腺机能减退进而导致总睾酮水平下降,研究也显示 1 型糖尿病患者游离睾酮含量降低。

2. 糖尿病患者可能存在的雄激素受体的改变也会对性欲造成影响。 在 2 型糖尿病老年男性中,除血清总睾酮、游离睾酮降低、性激素结合球蛋白改变外,雄激素受体数量降低、雄激素受体外显子序列 CAG 拷贝次数增多,导致雄激素受体敏感性降低。

3. 低睾酮水平、受体敏感性降低,都与性幻想、性活动减少或缺乏密切相关。

4. 糖尿病导致的焦虑、抑郁情绪也会导致性需求减少,性反应淡漠等现象。

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二.糖尿病合并男性性欲低下诊断

性欲低下的判断缺乏定量和客观标准。 糖尿病合并性欲低下的病人常常是首先因为性欲下降的问题前

来泌尿外科或男科就诊, 然而医师常常会忽视对其糖尿病的诊断。 其诊断步骤为:

1. 病史:即糖尿病诊断的病史。 许多患者往往以性欲下降为第一主诉,糖尿病较为隐匿,患者就诊时应明确糖尿病的诊断;

2. 实验室检查:包括血常规、肝肾功能等,重点是性激素评估。 可以根据患者情况进一步选择其他检查(如垂体 MRI、心理测试、甲状腺功能等)。

3. 问卷评估:多表现为性活动次数或尝试性活动次数较少,在国际勃起功能指数(IIEF)中包含了关于性欲低下的相关问题。

在明确疾病诊断后,应根据实验室检查和病史,进行鉴别诊断以明确性欲低下的原因,糖尿病合并性欲低下的病因诊断与上述类似,即明确导致糖尿病合并性欲低下的所有可能因素和原因,包括存在心理因素、整体健康状况以及其他类型性功能障碍对性欲的影响等。

四.如果已经出现了性欲低下该怎么办?

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1.消除压力:在如此紧张的物质社会,许多人的心里充斥着压力和焦虑。这将大幅减弱性欲。花一些时间放松自己并做自己喜欢的事情,来缓解压力,对于恢复性欲是非常关键的。此外,夫妻双方要互相谅解,共同寻找和消除导致男性性欲下降的原因。

2.进行脱敏治疗:如果有解不开但是一直造成干扰的心理问题的话,需要进行反复治疗,减小这种心理对男性患者造成的影响,直到消失为止。

3.锻炼:如果你没有制定规律的锻炼计划,那么现在就开始吧。规律的锻炼能够使得你生理和心理健康。当你自我感觉体力充沛的时候,在展示性感方面也会充满浓厚的兴趣。

4.睡觉:每个人都需要睡觉,要确保每天6到8小时的睡眠时间。如果你睡眠有问题,那就做 爱吧。做这件事情能帮助你快速并且安静入睡。

5.刺激敏感区域来提升性欲:对于很多男人来说,性爱仅仅是与那几个隐秘地方联系起来。其实,如果我们能更多的去关注身体上其他的敏感区域,不但能减少我们的压力而且还能增添不少的乐趣。

6. 发挥创意:枯燥是对渴望的扼杀。如果你感觉做 爱简直枯燥无味,那么,极有可能你的搭档和你想法一样。你可以试试做一些新鲜的事情–变个姿势、多个玩具、换个房间–温柔地和你的搭档接触新事物并摸索前行。

7.做 爱:或许听起来有点违反常规,但是有规律的做 爱–那怕是在很有挑战的时间–已经证明了做 爱的感觉可以使得两性之间更加亲密。同步唤起夫妻间的性欲。

8.闭目冥想美女相伴:工作之余或闲暇时刻闭目冥想,想象和一个美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做爱的具体细节,这可以使你身体的雄性激素的分泌得以加强,使你身体的性相关器官都得到小小的锻炼,大大提高对性的敏感性。

9.饮食平衡:健康的饮食习惯会改善血管状况,从而提高向生殖器官供血的能力。此外,均衡的营养能降低男性胆固醇水平,减缓动脉硬化,改善性欲低下的问题。

10.戒烟戒酒:嗜烟嗜酒都可能麻木大脑中枢神经,对各种外界刺激的反应会明显减缓。表现在性生活上,就是对性刺激反应迟钝,或是出现其他性功能障碍,如男性的早泄、女性的性高潮推迟等。

11.雄激素替代治疗雄激素水平下降,目前被认为是导致糖尿病男性性欲下降的原因之一,针对雄激素水平下降导致的性欲低下, 糖尿病男性可以从雄激素替代治疗(TRT)中受益。 对于部分患者也可以通过下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能调控(序贯调控)达到提高体内雄激素水平,改善性欲的目的。 雄激素水平提高还可降低 2 型糖尿病的性腺功能减退男性的胰岛素抵抗并改善血糖水平。

12.对于睾酮水平正常的心理性性欲减退可以使用他达拉非、西地拉非帮助患者提高勃起质量、从而获得久违的性快感。

13.提高中枢多巴胺水平而提高性欲。可尝试应用与多巴胺受体调控有关的药物,如金刚烷胺、左旋多巴,以及根据患者身体情况选用与精神心理疾患有关的药物进行干预, 如丁螺环酮、米氮平、曲唑酮等改善性欲,但缺乏系统研究。

14.原发疾病的治疗。首先,最重要的是控制好糖尿病患者的血糖,这是最基础的,也是最关键的。部分早期的糖尿病病人在控制好自身血糖后,其勃起功能可以恢到正常,性欲也能得到适当的提高。

只要你想要,方法总比问题多。



陈善闻
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科