膀胱癌科普二：经尿道膀胱肿瘤电切术

发表者：王安邦人已读

有些患者因为肉眼血尿行泌尿系B超、CT检查或膀胱镜检查发现膀胱肿瘤后，就要考虑手术治疗，早期膀胱癌往往通过经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗。那我们下面了解下早期膀胱肿瘤的治疗方法：

1.经尿道膀胱肿瘤电切术既是浅表性膀胱肿瘤的重要诊断方法，也是主要的治疗手段。经尿道膀胱肿瘤电切术是经尿道的手术操作，手术医生利用电切镜进行微创手术操作，患者身上无伤口。但因为膀胱肿瘤的高复发性，对于特定高危患者建议行二次电切治疗。

以下情况建议2-6周后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术

① 肿瘤切除不完全

② 标本内无肌层

③ T1期肿瘤

2.膀胱灌注化疗

经尿道膀胱肿瘤电切术术后1年内复发率10-67%，复发高峰期为术后3-6月和术后2年。术后复发可能与原发肿瘤切除不彻底、肿瘤播散种植、新发肿瘤有关。因此，经尿道膀胱肿瘤电切术后所有患者均应进行膀胱灌注化疗

膀胱灌注化疗方案：

① 术后即刻膀胱灌注化疗：术后24小时内即刻灌注

② 术后早期膀胱灌注化疗：术后每周1次，共4-8周

③ 术后维持膀胱灌注化疗每月1次，连续8-12月

常用的膀胱灌注化疗药物

吡柔比星、丝裂霉素、表柔比星、羟喜树碱、吉西他滨等。

灌注时注意事项：

① 化疗药物通过导尿管灌入膀胱，保留0.5-2小时（具体参照说明书）

② 灌注前避免饮水，以避免尿液稀释药物

③ 膀胱灌注化疗的主要副作用是化学性膀胱炎（主要表现为尿频、尿急），停药后多可自行改善。

低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻膀胱灌注化疗后，肿瘤复发的几率很低，因此即刻灌注化疗后可以不再继续进行膀胱灌注化疗。

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发表于：2022-03-25

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