打响“保胃”持久战！！！

“食管胃结合部肿瘤”被认为是一类特殊而独立的恶性肿瘤，近年来，食管胃交界处癌，特别是腺癌的发病率，无论在西方国家还是在东方国家都呈现明显上升趋势。因其发生于食管和胃的交界处，涉及胸、腹两个部位，手术操作困难、损伤大、风险高、且术后并发症几率高，治疗上非常困难。如果不切除病灶，随着病情的不断恶化，患者将完全失去了进食的能力，连喝水都成问题 。传统的手术需要“开胸、开腹”甚至“开颈”，属于外科创伤最大的手术之一，术后患者的切口疼痛明显，对患者的心肺功能也影响较大。而且由于食管下段血运供应不佳，吻合口漏的几率高达15%，如果发生漏，可能会导致严重的胸腔感染，危及生命。

还有一个关键问题，就是该部位的肿瘤面临难以保留胃组织的尴尬局面，如果保留远端胃组织的话，传统手术方式会使很多患者术后出现胃动力不足和严重的胃食管返流现象，患者会有明显的胸痛、恶心、呕吐、烧心等不适，导致术后苦不堪言，生活质量严重下降，迫使大多数外科医生只能选择全胃切除。

而双通道吻合术，因保留十二指肠通道，并扩大储量，食管胃之间存在空肠，胆汁及胃液不易反流，降低了反流性食管炎发生率。因此，近端胃切除双通道吻合术 在治疗食管胃结合部腺癌的优势也逐渐被认可。

此术式优势：

?1、避免开胸。

?2、微创，损伤小，恢复快。

?3、保住患者的远端胃组织，一个更大的残胃可以提供更好的胆汁和食物的转运和混合，有利于消化和营养吸收。

?4、还有部分食物可直接进入空肠，不但缓解迷走神经切断引起的食物在残胃内排空缓慢或淤滞，还起到很好的抗返流作用。

大连市友谊医院胃肠与肛周病外科，已开展“双通道吻合技术”多例，技术成熟，经验丰富，我们以“在根治基础上提高手术安全性和患者术后生活质量”为目标。将继续不断探索优化手术技术和诊疗方案，为食管胃结合部肿瘤的患者打响“保胃”持久战。