为什么我去补牙医生建议我做嵌体？

发表者：吴凯悦人已读

牙齿有洞很多人第一反应就是去补牙，但有时候经过检查之后，有些患者被医生建议做嵌体。那么嵌体和补牙有什么不一样吗？嵌体到底是什么呢？

传统的补牙方式就是把虫牙造成的腐坏地方完全去除干净，或者把缺损的地方修整成有力的固位型，然后补上树脂材料，最后打磨抛光，整个过程都是在口内一次性完成。对于小范围的虫牙或者缺损，补牙仍然是最适合的治疗手段。但是如果遇到缺损大，比如涉及多个牙面、牙尖损坏的情况下，补牙可能就不是最佳治疗方式了。树脂充填也就是我们常说的补牙，受材料性能限制，会出现聚合收缩、染色（图一）和树脂老化（图二）的问题。由于树脂是在口内光固化变硬，光固化后不可避免会造成材料体积收缩，这样就会与牙体组织之间形成微小间隙，我们成为微渗漏，容易后期发生继发龋。树脂材料在使用若干年后会表面会粗糙、变色，这样牙体表面局部菌斑细菌就容易沉积又会造成继发龋坏，并且影响美观。此外，较大缺损或者重要部位比如牙尖，补牙的材料还容易脱落。

图一

图二

嵌体是什么呢？

简单来讲是一种间接修复手段，不能一次性在口内完成。需要在口内预备好嵌体形态后，取模型或数字化扫描后在体外制作。我们会根据模型或者口扫的数据，精准的修复缺损牙体组织边缘、牙尖牙窝形态。使用的材料可以是树脂类、金属或者瓷类，其中铸瓷及树脂复合材料最为常见。最后在口内与缺损牙体粘接在一起。不覆盖牙尖的统称为嵌体（inlay），覆盖部分牙尖称为高嵌体（onlay），覆盖所有牙尖称为覆盖嵌体（overlay）。

瓷嵌体

嵌体和补牙不一样吗？

是的，其实是完全不一样的两种治疗手段。补牙是在口内直接使用树脂充填，对于大范围缺损的病例有一定局限性。相较于补牙，嵌体修复更有优势，而且嵌体修复这一技术并不是最近兴起的新技术，在国外是非常常见的口腔治疗技术。它的优势有：1、完美恢复咬合功能补牙由于是在口内直接操作，会影响医生视野和操作，很难较好的恢复牙尖及邻接关系。嵌体是体外制作，可以完美恢复牙齿外形塑造良好邻接关系。2、外观颜色更逼真补牙选用的一般就是光固化树脂，临床经常使用的颜色有限，如果在口内直接补牙并恢复天然颜色及形态，技术敏感性高。嵌体往往会很好解决这一问题，首先体外操作有充足的时间留给技师去制作，此外可选的材料及颜色更多，可以模拟各种颜色及纹理，比如瓷嵌体。3、强度高不易磨损树脂相较于制作嵌体的复合材料及瓷来讲，不耐磨，抗压强度低，容易出现磨损裂纹甚至破损脱落。4、精密修补密合性好因为材料特性，口内固化的树脂会发生聚合收缩，形成微渗漏，造成边缘不密合。嵌体作为间接修复的方式，首先避免了聚合收缩，大大降低了微渗漏的发生，其次可以很好恢复邻接关系，减少食物嵌塞，降低继发龋的发生。