无痛微创拔除智齿--拔牙恐惧患者的舒适首选

作为口腔医师每天都会面临大量看牙患者，对于患者捂着嘴巴，疼痛难耐的表情也习以为常。生活中常常也看到亲朋好友因为牙疼而遭受折磨，但当自己经历了彻夜难眠的牙疼时，才真正体会到“牙疼不是病，疼起来要人命”这句的民间俗语。今年也亲历了一位亲戚过年期间因牙疼什么都不敢吃，半张脸都是肿的。当我告诉他坏牙根需要拔除时，他感觉整个人都不好了，以前听别人说拔牙过程很疼。因为担心疼痛而拖着久久不敢将烂牙拔除。其实像这种“看牙恐惧症”，临床上每天都会碰到。有人甚至一躺倒在牙椅上，就紧张到不停地发抖，不敢张嘴；有的患者因担心牙疼不敢就医耽误最佳治疗时间。

目前我院颌面外科开展的笑气镇静技术可通过引导患者自主吸入笑气，吸入后患者会感觉紧张情绪放松，达到痛觉和敏感度降低的效果，缓解焦虑状态，在局部麻醉时也会明显减轻疼痛，拔牙过程完全无痛状态，从而保证患者拔牙等手术治疗的顺利开展。同时结合微创拔牙技术，患者术中术后疼痛及不适感都会明显减轻。在埋伏智齿拔除过程中微创拔牙技术主张的多分牙齿（高速手机）少去骨（超声骨刀），甚至不去骨的理念应用不仅减轻患者创伤，有利于疾病的恢复，更能有效消除患者因手术而造成的心灵创伤。

以下是一位紧张患者，笑气镇静下微创拔除智齿手术过程：

患者：姚某，男，19岁，因后下智齿反复肿痛就诊，缓解后要求拔除。患者紧张，对拔牙有心理恐惧感。采用笑气镇静，微创拔牙技术顺利拔除右下智齿。

右下智齿口内未见，CBCT检查右下智齿水平阻生，牙根紧贴神经管

术前引导患者笑气镇静，减轻患者紧张情绪

小切口翻瓣，高速手机微创分离牙冠，微创器械分别拔除牙冠牙根

清理拔牙术区后防止止血材料，局部术区缝合

患者常见疑问:

1.笑气究竟什么？

笑气，学名叫一氧化二氮，化学分子式N2O，是一种无色有甜味的气体，能使患者麻醉，但仍然可以保持意识。

2.笑气使用有没有危害？

笑气在常温下比较稳定，有轻微的麻醉作用，滥用，用量超标等都会造成人伤害。但在临床中吸入的笑气用量都很安全，无不良反应。吸入过程中始终有医生全程负责 ，控制浓度和吸入的量，操作严格，即使对孩子和体质较差的老年人也都是很安全的。

3.微创拔牙会不会伤到神经？术后疼痛怎样？

智齿，埋伏阻生齿通常与下牙槽神经关系密切，有的甚至完全和神经管紧密拥抱，手术风险大。

微创拔牙摒弃以往锤子榔头使用的暴力拔牙，由于微创精细分牙，减少了损失神经的风险同时减少术后反应和患者恐惧感。