
刘兰涛
副主任医师
青岛市市立医院
脊柱外科中心
腰椎术后感觉异常(Postoperative dysesthesia,POD)
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腰椎术后感觉异常(Postoperative dysesthesia,POD)是腰椎手术刺激或损伤背根神经节造成,好发生于出口根神经节,尤其是进行L5S1椎间孔手术操作,如椎间孔镜手术、misTLIF等。POD常常术后1-10天发生,发生率1%-20%不等。POD常常的表现是神经支配区域感觉疼痛或灼烧样的疼痛,可以是自发的,也可以是诱发的,但不伴有下肢无力的表现。椎间孔狭窄和复发性腰椎间盘突出是POD的独立危险因素,手术医生的经验也是POD发生的关联因素。
POD不同于神经根损伤,其临床特点主要是术后1天发生,疼痛为异样感或者灼烧痛,疼痛有时跟术前类似,甚至更重,夜间疼痛加重,白天减轻,有时外界刺激会明显加重,不伴有支配区域肌力的降低。POD可经非甾体止痛药、普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等控制,背根神经节阻滞也有效。恢复期间,疼痛逐渐移向支配区域的远端是症状好转的一个表现。
POD不同于神经根水肿,神经根水肿好发于术后2-3天,一般使用脱水药效果较好。

MR下神经节位置

神经节位置分类

不同位置神经节出现的概率
部分图片及数据选自European spine journal
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