“无症状菌尿”到底要不要治疗？

无症状菌尿是指患者具有真性细菌尿（中段尿培养阳性）而无任何尿路感染的症状。

尿路感染典型的下尿路症状是尿频、尿急、尿痛，同时可伴有肉眼血尿；其全身症状有发热及腰痛等。

无症状菌尿属于一种特殊的尿路感染，在临床上很常见，多见于绝经前女性和泌尿系统异常的人群（如长期留置导尿、神经源性膀胱及肾移植术后等）。大肠埃希菌是其最常见的致病菌。

那无症状菌尿到底需要治疗吗？目前认为，根据感染的人群不同，对此类患者的治疗方案也不尽相同：

1、对于绝经前及未孕女性，不建议对其进行常规检测和治疗

2、对于妊娠期女性，建议在妊娠的前3个月内每月做1次中段尿培养，对于无症状菌尿的孕妇建议口服抗生素治疗（如磷霉素氨丁三醇、阿莫西林等），疗程一般3-7天。有研究显示无症状菌尿的孕妇分娩出早产儿或低体重儿的概率较高，应引起临床医生重视

3、对于糖尿病患者，如血糖控制良好，不建议对此类患者进行常规检测和治疗；如血糖控制不佳，则要积极治疗无症状菌尿，同时调整降糖方案

4、对于老年人，不建议对其进行常规检测和治疗

5、对于长期留置导尿管的患者，最好选择耻骨上膀胱造瘘，降低尿路感染的风险。对于此类患者，不建议进行常规检测和治疗，只有当出现感染症状时再考虑对症治疗

6、对于儿童，不建议对其进行常规检测和治疗，但当患儿出现发热等全身症状时，同时排除了其他部位的感染，应行中段尿培养