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黄钢
黄钢 副主任医师
上海市宝山区仁和医院 泌尿外科

“隐睾”的表白——我也想有个家

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睾丸是男性重要的性器官,具有生产精子(外分泌)及合成睾酮(内分泌)的功能,对生育及第二性征的维持作用巨大。

正常情况下,男婴出生前睾丸就会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果出生后阴囊内找不到睾丸,那就是“隐睾症”了。隐睾多为单侧,以右侧下降不全为主,双侧发病率约为15%。

隐睾的原因有很多:

1、牵引睾丸下降至阴囊的睾丸引带发育异常或缺如,失去了领路人,睾丸回不了家

2、本身发育出现了问题,导致睾丸对性腺激素不敏感,失去下降的动力

3、下丘脑释放的促性腺激素缺乏导致睾丸下降困难,这种情况多为双侧隐睾

隐睾引起的不良影响有:

1、不孕不育:睾丸本该舒服的躺在阴囊内,产生精子和睾酮,阴囊内的温度非常适合睾丸的工作生活,但由于上述某些原因,睾丸无法回到家中,导致生精能力逐步丧失

2、恶变:有家不能回,腹膜后或者腹股沟管内的温度过高不适合睾丸生存,慢慢的睾丸就变“坏”了,其中最常见的肿瘤是精原细胞瘤

3、睾丸扭转:隐睾可能伴有睾丸引带和提睾肌的附着异常,发生扭转时疼痛剧烈

检查方法:

1、B超是腹股沟管内隐睾的首选检查方法

2、核磁共振和腹腔镜检查对于高位隐睾具有诊断价值。

治疗手段:隐睾的治疗关键在于早发现早干预,最好在2周岁之前完成治疗。

1、激素治疗:适用于双侧低位隐睾的患者,治疗最好在1岁前,使用促黄体生成素释放激素(LHRH)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。

2、手术治疗:适用于激素治疗无效的患者,最好在2岁前完成手术,将睾丸下降并固定于阴囊。

预后:与治疗时的年龄密切相关。

因此,早发现早干预至关重要,出生时即触诊双侧睾丸,如发现阴囊空虚,及时就诊。成年后才发现隐睾,建议手术切除,防止隐睾恶变。

黄钢
黄钢 副主任医师
上海市宝山区仁和医院 泌尿外科