尘肺健康教育

1、什么是尘肺病?

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织 弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。

2、尘肺病有哪些临床表现?

（1）咳嗽 尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

（2）咳痰 一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及 慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。

（3）胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛， 胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

（4）呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

（5）咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

（6）其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低。

3、哪些疾病不宜从事接触粉尘的工作∶

（1）活动性肺结核病;（2）慢性阻塞性肺病;（3）慢性间质性肺病;（4）伴肺功能损害的疾病。

3、尘肺病有哪些并发症?

（1） 肺结核∶肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。

（2） 支气管炎与肺炎∶支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳 嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比 较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口 角发生泡疹等。化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。

（3） 肺气肿∶肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部 因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。

（4） 肺源性心脏病∶肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。

其主要表现有∶除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。 X线检查可以发 现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。

（5） 自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。

4、如何预防尘肺病?

（1）技术措施∶ 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺 病最根本的措施。①改革工艺过程、革新生产设备∶是消除粉尘危害 的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。 ②湿式作业∶如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下 运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降 低环境粉尘浓度。 ③密闭、抽风、除尘∶对不能采取湿式作业的场 所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合， 防止粉尘外逸。

（2）卫生保健措施∶①接尘工人健康监护∶包括上岗前体检、岗中的 定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做 离岗后的随访检查。②个人防护和个人卫生∶佩戴防尘护具，如防尘、安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工服，勤洗澡。