勃起功能障碍的评估

评估

偶尔出现勃起功能障碍(ED)并不少见，但是始终无法实现或维持勃起的男性应该去看医生，因为ED可能是严重的健康问题的迹象，例如动脉粥样硬化或神经障碍。ED的大多数病因是可治疗的。以下信息可以帮助患者了解何时就医及评估中的预期。

警示特征

在ED患者中，特定的症状和特点要引起注意。它们包括

• 夜间或早晨醒来时不勃起
• 臀部和生殖部位（称为鞍区）之间及周围区域麻木
• 体育活动中腿部肌肉出现疼痛性痉挛，但休息后迅速得到缓解（跛行）

何时就医

虽然ED可能会降低男性的生活质量，但其本身并不是危险疾病。但是，ED可能是严重医疗疾病的症状。由于腹股沟或腿部的麻木感可能是脊髓损伤的迹象，因此如果突然出现此种麻木感，应立即就医。出现其他警告特征的男性应致电医生，询问多久之后需要就医检查。

医生会怎么做

医生首先询问有关男性症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示 ED 的病因和可能需要进行的其他检查。

医生询问

• 服药和饮酒情况
• 吸烟史
• 糖尿病史
• 高血压史
• 动脉粥样硬化史
• 手术史（例如，治疗前列腺肥大、前列腺或直肠癌、或血管疾病的手术）
• 受伤史（例如，骨盆破裂或背部损伤）
• 血管疾病的症状（例如，走路时小腿疼痛，或者足部冰冷、麻木或呈青色）
• 神经功能紊乱的症状（例如麻木、刺痛、无力、失禁或跌倒）
• 激素疾病的症状（例如失去性欲、胸围增大、睾丸缩小、体毛脱落、体重或食欲变化、或者难以耐热或耐冷）
• 心理疾病的症状，尤其是抑郁
• 对性关系的满意度
• 患者配偶的性功能障碍（例如阴道炎或抑郁）

虽然男性可能羞于和医生谈论这些方面，但该信息在确定ED病因方面十分重要。

体格检查主要是检查生殖器和前列腺，但医生也会观察激素、神经和血管疾病的迹象并检查直肠。

有时，从病史中可清楚了解病因。例如，在前列腺手术或开始服用新药后不久，可能会出现ED。一个重要线索是夜间或醒来时是否勃起。如果勃起，则身体原因比心理原因少，因为身体原因通常会始终抑制勃起。其他表明是心理原因的因素会在年轻健康男性中突然出现，仅在特定情境下出现症状，不需要任何治疗即可解决ED。跛行或者脚趾或足部冰冷或呈青色可能提示血管问题，如外周血管疾病或因糖尿病引起的血管疾病。

检查

通常需要检查。实验室检查包括测定血液中的睾酮水平。如果睾酮水平低，医生测定其它激素。根据病史和体格检查结果，可能会进行血液化验，以检查之前未发现的糖尿病、甲状腺疾病和脂质疾病。这些检查通常可为医生提供足够信息，以计划治疗。

有时，医生向阴茎注射可刺激勃起的药物，然后使用超声检查评估阴茎动脉和静脉中的血流。在极少数情况下，医生会建议使用家庭监控产品，以检测和记录睡眠期间的勃起情况。

余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，医学博士，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病、中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。