帕金森病药物副作用大全及相互作用禁忌

帕金森 患者应该终生服药，但治疗帕金森的药物副作用是最令人担忧的。帕金森患者有时候觉得帕金森药物导致的副作用甚至比自己的帕金森症状更糟糕。事实上，帕金森患者面对药物的副作用，需积极配合医生科学治疗，可显著降低帕金森药物相关的副作用。

目前帕金森病常用药物通常有四类：①左旋多巴: 美多巴、息宁、达灵复、优多巴；②受体激动剂：森福罗、泰舒达、罗匹尼罗；③左旋多巴增效剂：珂丹(恩托卡朋)、司来古兰，雷沙吉兰；④老药新用：安坦(笨海索)、金刚烷胺。那上述药物可能会有什么副作用呢？

一、 胃肠道反应

恶心、反胃和呕吐是帕金森药物常见的胃肠道副作用，其实几乎所有的抗帕金森药物都有可能导致恶心。大约有一半以上的病人在初期服用左旋多巴时就会出现恶心、腹胀等症状。引起胃肠道反应的抗帕药物还有司来吉兰、珂丹。出现严重胃肠道反应时可以让患者口服一片吗丁啉以作预防。另外优普洛贴剂一样可能地引起恶心呕吐等胃肠道反应。

二、 睡眠障碍

帕金森病本身和睡眠障碍有着密切的关系，另外抗帕金森病的药物副作用也可能导致睡眠障碍。司来吉兰是最有可能引起睡眠障碍的，一般认为应该在中午之前服用。金刚烷胺也可能引起睡眠障碍，最后一次金刚烷胺应在下午4点之前服用。实际上，左旋多巴类药物和所有的多巴胺受体激动剂都有可能和失眠有关。

三、 神经精神副作用

左旋多巴类药物（美多芭、息宁等）的幻觉副在治疗的早期相对较少出现，但是随着用药时间的延长，幻觉的出现率也越来越高，高龄患者也更容易出现幻觉。幻觉也可以出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中，包括森福罗、罗匹尼罗、泰舒达以及优普洛帖剂。另外珂丹、司来吉兰、金刚烷胺，安坦等药物也可以使患者出现幻觉。左旋多巴类药物、所有的多巴胺受体激动剂（森福罗、泰舒达等）和抗胆碱能药（安坦）都有可能导致意识障碍，在老年患者和认知功能障碍的患者中最为严重。安坦在所有的帕金森药当中最容易引起认知功能损害，包括记忆力下降、注意力下降等。

四、 直立性低血压

直立性低血压即体位性低血压，通常是指由卧位转为立位时，收缩压下降至少20 mmHg或者舒张压下降至少10 mmHg。直立性低血压常常被认为是PD的自主神经功能症障碍的表现，也可能是疾病本身的特点，还有可能是部分抗帕金森药物的副作用。左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂可以引起直立性低血压。此外这种反应在第一次应用时就会出现，故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始，有必要时可以加服屈昔多巴来改善。司来吉兰和珂丹都有可能引起直立性低血压。金刚烷胺和抗胆碱能药一般认为不会引起低血压。

五、 水肿

多巴胺受体激动剂和金刚烷胺相关的周围水肿常常发生在下肢以及踝关节，发生率一般在5%～40%。在一个长程的罗匹尼罗的研究中，38.6%的患者可能会出现周围水肿。吡贝地尔发生周围水肿概率较低，约5%。

六、 药物互相作用禁忌

① 安坦与金刚烷胺合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。与司来吉兰，雷沙吉兰等合用时，可导致高血压；突然停药时,会有胆碱能反跳现象,会出现恶心、呕吐、食欲下降、全身不适和腹泻流涕,会出汗、焦虑、激动、失眠.也可出现运动障碍(运动不能、静坐不能、巴金森氏症)。如要撤药需要缓缓减药，同时为了防止药效不足带来的病情加重，可酌情增加激动剂的量，如增加森福罗，泰舒达；

② 其他抗帕金森药与金刚烷胺合用，可增强抗胆碱作用，特别是有精神错乱、幻觉及恶梦的患者更明显。合用时需调整这些药物或金刚烷胺的用量；

③ 如果司来吉兰与常见的 MAO 抑制剂或 MAO-A 同时使用，建议进行饮食限制（即，避免食用含大量酪胺的食物，如成熟干酪和酵母制品）；吸烟可诱导肝酶代谢，可能降低雷沙吉兰的血药浓度。

④ 珂丹一定要和美多巴或者息宁同时服用，单独服用无效。

⑤ 森福罗在刚开始用时，需要滴定，由半片开始，甚至1/4片开始。需要注意的是突然中止多巴胺能治疗会导致神经阻滞剂恶性综合征发生。