淡定！肺结节不等于肺癌

随着生活水平的提高和CT检查的普及，特别是疫情发生后CT检查更加普遍的开展，肺结节检出率越来越高接近50%，50岁以上长期抽烟或工作环境不好的人群中肺结节检出率甚至能达到80%左右。

发现肺结节就是肺癌吗？当然不是的，那么如何判断结节是不是肺癌呢？

一、首先我们从结节的密度来说，肺结节分为纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。

1.纯磨玻璃结节大约20%为恶性结节；

2.混合磨玻璃性结节约60～70%为恶性结节；

3.实性结节大约5%～10%是恶性结节

（实性结节中的钙化结节几乎100%为良性结节）。

第二从结节数量来说：

1.多发结节良性概率偏大，少数情况为其他器官（比如肠癌，乳腺癌，胃癌等）肿瘤转移到肺的转移瘤；

2.单个结节的恶性概率偏大。

第三从结节大小来说：

1. ＜3mm的结节恶性概率仅0.2%；

2. ＜5mm恶性概率小于1%；

3. 5～10 mm恶性率5%～30%；

4.＞20 mm恶性率60%以上。

第四、各种辅助检查：血肿瘤指标，检测痰液中端粒酶（hTERT） mRNA活性，pet-CT，穿刺活检等检查有助于判断结节良恶性。

第五、动态观察结节变化也是非常关键的判断要素。

本人在温医大附一院三甲医院从事肺结节诊断和手术治疗二十年，2020年门诊量接近9000余例，手术量近600余例，擅长肺结节判断和肺叶/肺段/楔形切除，具有丰富的临床经验。

（刘瑜主任工作安排：周一、周三、周五全天安排手术，周二全天普通门诊、周四上午专家门诊、周六上午专家门诊）。