前列腺穿刺

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

前列腺癌图像

前列腺穿刺适应证

1）直肠指检发现前列腺可疑结节，任何 PSA 值。

2) 经直肠超声或 MRI 发现可以病灶，任何 PSA 值。

3) PSA ＞10ng/ ml ,任何 f / t PSA 和 PSAD 值。

4) PSA 4~10ng/ ml （灰色区间），异常 f / t PSA 值和／或 PSAD 值

注：PSA4~10ng/ ml ，如 f / t PSA 、 PSAD 值、影像学正常，应严密随访。

(2）重复穿刺：第一次前列腺穿刺结果为阴性，但 DRE 、复查 PSA 或其他衍生物水平提示可疑前列腺癌时，可考虑再次行前列腺穿刺。重复穿刺指证为：

1）第一次穿刺病理发现不典型小腺泡增生或高级别上皮内瘤变，尤其是多针穿刺结果如上时；

2）复查 PSA ＞10ng/ ml ;

3）复查 PSA 4~10ng/ ml , f / t PSA 或

PSAD 值异常或直肠指检或影像学异常；

4）复查 PSA 4~10ng/ ml ,复查 f / t PSA 、 PSAD 、直肠指检、影像学均正常，则严密随访，每3个月复查 PSA 。如 PSA 连续2次＞10ng/ ml 或 PSAV ＞0.75/ml／年，应重复穿刺。

重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚

不确定，推荐3个月或更长时间。

前列腺穿刺活检禁忌证

1）处于急性感染期、发热期

2）有高血压危象

3）处于心脏功能不全失代偿期

4）有严重出血倾向的疾病

5）高血压、糖尿病等合并症控制不良

6）合并严重的内、外痔，肛周或直肠病变者不宜经直肠途径穿刺。

2．前列腺穿刺入路

超声引导下经直肠穿刺活检和超声引导下经会阴穿刺活检

超声引导下经直肠穿刺

超声引导下经会阴穿刺