人工智能（AI）慧眼识肺癌

现实生活中，看到检查单上的“肺小结节”时，身体倍棒、吃嘛嘛香的你会不会眼前“咣当”一黑？！

“是不是癌，要不要切，啥时复查不耽误？”接下来的一切选择，都因为这个词左右着自己的正常思考和判断，变得逐渐急切而焦虑。

肺小结节离“癌”的距离比你想象有很远的距离

随着胸部CT的广泛普及，我国每年发现肺部小结节的人数大量增加。但发现肺小结节可不能自乱阵脚，崩了心态。首先肺小结节不是某种固定疾病的诊断，而是一种影像观察的结果；另外虽然目前尚不清楚肺小结节的成分，但绝大多数肺小结节的发生是不需要特意处理的。

肺结节通常指≤30mm的肺周围性或不在肺门的比较局限的边界比较清楚的病灶，目前我国40岁以上成年人肺结节检出率约为20%-40%，即平均每10个人中有3-4个人会发现肺小结节，而所有检出的肺小结节里95%以上属于良性病变，只有2%-5%可能是恶性的。临床上，医生常常建议“低危结节应该以观察为主”，一方面盲目切除肺小结节可能会损伤周边正常组织，还可能留下“根”日后卷土重来，另一方面，有些肺结节可能会随着时间的推移自己“消失”。

虽然无需对肺小结节过度焦虑但放着不管仍是“大忌”

在我们接诊过程中有过这样一个案例，一位患者在体检时发现了黄豆大小的肺小结节，因为没有其他症状就一直没太当回事儿，后来咳嗽时带有血丝，到医院检查CT显示结节已经增大好几倍，进行左肺上叶微创根治手术将结节切除后，病理结果提示为肺腺癌伴纵隔淋巴结转移，术后患者还需接受辅助性治疗控制病情。倘若能在更早时间发现结节增大情况，及时手术切除，后期根本不用接受辅助性治疗，可以少受不少罪。

对于肺小结节的处理原则，可以说是“不放过任何一个坏人，也不冤枉任何一个好人”。对于6mm以下的结节，可以不用常规随访；对于8mm以上的实性结节和6mm以上的磨玻璃结节，建议定期随访观察。在初次检查时发现10mm以上结节，且评估为高危结节，应遵医嘱考虑切除。肺小结节在随访过程中，有明显增长（一般最大经较第一次发现增大2毫米）或磨玻璃结节密度较前明显增加了，也需及时就诊外科评估外科手术指征。

在临床上，70%的肺癌在确诊时已经是中晚期，错过了最佳治疗期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，据《中国肺癌杂志》显示数据，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%。防止肺癌悲剧的根本方法就是早发现早治疗，所以在发现肺小结节后，关键还是需要在医生的指导下做好定期复查。

或许我们可以主动把握“故事的走向”

在接诊过程中见过很多患者， CT查出来肺结节，由于担心奔波于各个医院，各个医院的医生也根据自己的经验给出不同的建议，有的医生认为是恶性的要手术，有的医生认为可以随访观察，患者一头雾水不知道哪个教授说的对。

为了鉴别这些类型的结节，临床医师常常会通过个人经验对结节的二维影像学特征进行判断，如平面直径，是否有毛刺、分叶、钙化等特征来评估肺结节恶性的概率，但通过这种方式判断结节良恶性的准确率与临床医生的经验与年资密切相关，不同医生对于相同结节的判断也不尽相同。

伴随着科技的不断发展和普及，人工智能（AI）技术在辅助诊疗肺小结节的工作中日益拓深加宽，使用基于人工智能的肺部结节辅助诊疗系统，对肺结节作出准确的判断。该系统应用卷积神经网络在内的多种算法对胸部 CT中的肺结节进行分析，通过大数据训练所得的“经验”，计算出肺结节的恶性概率。这些“经验”是已储备的 2万多枚肺结节的术前影像数据和术后病理结果反复训练与学习的结果，比大多数胸外科专家一生看过的结节数目还多，相当于多个肺结节专家一次性给出诊断。AI辅助诊断病例累计超过24万，肺部小结节的检出率几乎达到了100%（99%~100%），良恶性诊断符合率达到90%。

患者王女士，一次偶然的体检查出来右上肺1cm左右磨玻璃结节，百度一查瞬间慌了神，“这是不是肺癌？严不严重？我还年轻”一连串的问题在脑海中闪现，赶紧附近医院就医，医生看完片子说了一句话“肺癌，准备手术吧”，对王女士来说犹如当晴天霹雳。王女士没敢耽误第二天挂了省内知名专家的号，专家看完片子却说三个月来复查。最后辗转多家医院，医生们给出的建议不尽相同，对肺结节良恶性不能做出准确的判断。最后来到协和医院胸外科廖永德主任门诊，廖主任针对患者的疑虑，使用高科技人工智能肺部结节辅助诊疗系统对患者的肺结节进行诊断，诊断结果显示恶性概率86.8%，对王女士实施微创胸腔镜下右上肺后段切除术，术后病理结果显示原位腺癌，再一次证明了人工智能诊断肺结节良恶性的准确性。

为满足患者就诊需求，武汉协和医院胸外科廖永德教授团队特别开展了基于人工智能技术肺小结节良恶性判断的诊疗项目。廖永德教授团队已成功将人工智能辅助肺小结节诊断系统在门诊应用，患者进行胸部CT扫描后，只需把数据拷贝到人工智能（AI）服务器中，人工智能通过对小结节位置、大小、直径、面积、体积、CT值等进行计算，可以在1分钟内识别出结果，给出准确的判读结果，解答患者的疑惑，制定更加精准的治疗方案。

温馨提示：

做肺结节人工智能分析需要准备什么?

如果是在我院做的肺CT，在门诊缴纳刻录光盘费，前往CT室（外科2号楼1楼 CT预约处）进行光盘刻录，刻录完成后持光盘前往门诊即可，上传系统后会自动提取你的影像资料进行分析。

如果是外院做的CT，需要提供院外CT刻录光盘或影像数据，图像格式必须是DICOM格式。