女性贫血排除了生理状况也有妖孽！

今天上午，一个31岁的女患者由她的部门领导和她的先生陪同，专门过来找我做胃肠镜检查，当看到这个患者的时候，我的第一印象是她的脸色不好，可能有贫血，经过询问得知，这位女患者在常规体检的时候，发现卵巢有病变，并且有腹腔转移的可能，找我做胃肠镜，是想排查一下消化道有没有问题。

麻醉成功之后，我首先给她做了胃镜检查，除了红斑性胃窦炎，没有发现其他病变。接着进行结肠镜检查，镜子刚一进肛门，我就发现直肠内有血迹，

我的心里咯噔一下，这位患者是否有结肠转移，或者是结肠癌转移到了卵巢腹腔？再进镜子，在距离肛门25cm处，乙状结肠可以看到巨大的肿瘤性病变，堵塞了整个肠腔，

经过反复观察，发现镜身无法通过病变区域，于是就针对病变取了5块活检。

我把女患者的先生叫了进来，他们刚刚结婚不久。我问：“你原来有没有发现你妻子有贫血？”，“我认识她的时候，就觉得她脸色不好，知道有贫血。”，“为什么不深入查贫血的原因？我曾经反复讲贫血的诊断思路！老爷们儿的贫血必有妖孽！女性排除了生理状况，也有妖孽！贫血，需要这样考虑：1.造血原料不足，包括没钱吃饭，咽不下去或者是消化吸收障碍；2.失血，包括显性失血，呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等，可以遵循出血的指向去查找病因，如果没有显性出血，需要考虑隐性失血，中老年人优先考虑恶性肿瘤，需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件，以及肺部检查，如果没有恶性肿瘤，需要警惕感染性消耗性疾病，农民还需要警惕钩虫病；3.排除了1和2，需要注意是否有造血机能障碍，包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。

我的心在滴血！多么年轻！刚刚结婚！还有多少人生经历他们还没有走！可是，这女患者却得了这样严重的疾病！我只能安慰她的先生，做好后续的检查，注意有没有靶向，免疫药物可以选择，除了这样的安慰，我还能做些什么？我真的无能为力了！但愿更多人知晓我的“语录”——老爷们的贫血必有妖孽！女性排除了生理状况也有妖孽！