挤痘痘会引发颅内感染！苏苏医生提醒：这三个区域发炎要当心

小杨发现鼻梁上长了一颗痘痘，觉得有碍观瞻，索性给它挤掉，可不成想，没过几天，突发高烧不退，右眼红肿。医生检查发现，小杨的右眼外凸，眼球固定，瞳孔散大，对光反应消失，同时伴有多组颅神经受损，更为严重的是，小杨已经出现了脑膜刺激征，说明感染已经扩散到颅内，如果继续进展随时可以危机生命。

挤痘痘的行为，很多都经历过，为什么只有小杨出现了危险呢？今天苏苏医生给你分析一下。

其实，这个问题的关键不是这颗痘痘的大小或者形状，而在于这颗痘痘所在的位置非常重要。在我们的面部有一个被称为“危险三角的区域”，这个区域是由双侧口角与鼻根连线所构成的三角形，在这个区域里，颅内外的动脉供血和静脉回流都交错在一起，部分静脉血液会回流到颅内一个叫做“海绵窦”区域内，进而通过海绵窦回流回心脏，完成整个循环。

所以，在“危险三角的区域”内的皮肤感染就有可能通过这个通道把细菌等感染灶带入颅内，而引发颅内感染。当颅内静脉窦感染后，其内部的静脉血很容易凝固而形成血栓，所以往往这种感染同时伴有静脉窦血栓形成，导致颅内静脉回流障碍，引起颅内压力增高，甚至脑疝导致死亡。

海绵窦是一个医学解剖术语，它位于颅骨中心位置的硬膜窦，蝶鞍底和蝶窦两侧。海绵窦，顾名思义，因为它内部有很多小梁，类似于我们用的海绵一样。海绵窦内还充满了来自于头面部和颅内的静脉血，海绵样的结构像一个滤网起到过滤静脉血的作用，这就导致如果静脉血内含有细菌，那细菌很容易被海绵窦俘获，从而导致海绵窦的感染。海绵窦一旦感染以后，其内的静脉血会形成血栓而阻碍静脉血像海绵窦的引流，比如眼上下静脉，常常会导致眼球肿胀，向外突出。另外，海绵窦的内部和外侧壁上还有很多神经穿行，比如支配眼球运动和瞳孔反射的动眼神经、滑车神经和外展神经。这也神经受到影响以后就会导致眼球不能运动，瞳孔散大，对光反应消失。海绵窦通过眼下和眼上静脉接收来自面静脉和翼丛的血液，包括鼻、眼眶、扁桃体和软腭在内的面部感染，可以通过该途径扩散至海绵窦。

海绵窦模式图（来自网络Google图片）

• 面部危险三角区感染

该区域引流至眼静脉。鼻疖是最常见面部感染原因，尤其是在未使用抗生素时挤压或引流鼻疖（小杨同学就是通过这种方式导致的颅内感染）

• 蝶窦和/或筛窦感染

蝶窦感染通过穿透蝶窦侧壁扩散至海绵窦内；筛窦感染可向外侧扩散至眼眶，然后经眼上静脉扩散至海绵窦

• 牙根感染（牙髓炎）

这种情况较为少见，常发生在拔牙以后，感染经翼静脉丛扩散至海绵窦

如果存在上述三个感染源头的话，出现下面的症状需要特别警惕

• 发热
• 头痛是最常见的早期症状，多为锐痛，进行性加重，影响睡眠，镇痛药不能缓解
• 眼部肿胀、眼球突出、结膜水肿
• 眼球不能运动、视物重影（复视）
• 神志和精神状态改变，比如嗜睡、意识模糊或昏迷
• 畏光、流泪和上睑下垂

感染引起的海绵窦血栓性静脉炎的总体预后基本上是“1/3法则”，1/3患者可以治愈，预后较好，无并发症发生；1/3患者能够存活但发生严重并发症如植物状态、失明、偏瘫、失语等；还有1/3的患者死亡。所以，一旦诊断海绵窦血栓性静脉炎需要积极治疗，早诊断早治疗是降低病死率和致残率的关键。另外，对于面部危险三角区的感染要引起足够的重视，预防为主，防止感染逆行致海绵窦内，引起不可逆性损伤。