母亲GBS筛查阳性，新生儿需要抗感染治疗吗？

对母亲 GBS 筛查阳性的无症状新生儿无需常规预防性使用抗生素，但需严密观察至 少48 h，特别是孕妇未接受充分预防性抗感染治疗的新生儿。若合并胎膜早破 PROM≥18 h、产时发热≥38 ℃、自发性早产等高危因素，建议转新生儿科进一步检查并预防性使用抗 生素。

产科GBS筛查及产时抗生素预防（ IAP） 的具体措施包括：

（1）孕 35 周⁺⁰ ~37 周⁺⁶ 培养法筛查或产前聚合酶链反应筛查，对GBS筛查阳性者，在分娩前至少4 h 开始静脉注射抗生素，首选青霉素G（或氨苄青霉素），青霉素轻敏者使用一代头孢菌素（如头孢唑啉），青霉素严重过敏者使用万古霉素或在药敏试验确认敏感后使用克林霉素。凡用药后不足4 h 出生，或未使用上述抗生素预防者，均属预防不充分。

（2）如果孕妇没有破膜且择期剖宫产，即使筛查阳性也无需 IAP。

（3）如果未行孕晚期或产前GBS 筛查，符合以下任一项指征者也需实施 IAP ：

① 既往妊娠期GBS阳性或新生儿GBS感染史；

②本次妊娠期 GBS 菌尿症；

③＜37周先兆早产；

④PROM≥18 h

⑤产时发热≥38℃

如果母亲 GBS阳性已接受充分 IAP，新生儿无临床症状，无其他高危因素，其感染风险极低，但仍需母婴同室观察至少48 h后出院；如果母亲没有破膜或CAM证据，且剖宫产，新生儿可按常规护理。

摘自《母婴同室早发感染高危新生儿临床管理专家共识》