射频治疗胃食管反流病如何选择

胃食管反流病的治疗过去普遍采用的方法是PPI（质子泵抑制剂）药物治疗和胃底折叠术，但长期服用PPI药物治疗并未针对病因（LES松弛）直接治疗，而胃底折叠术并发症多。射频消融术的开展能够更安全、有效、可靠、简便的针对病因治疗，能够快速的缓解患者不适症状，改善患者的生活质量。【适应症】1、有明显的典型胃食管反流症状和（或）食管外症状烧心、反流喘息,憋气和咳嗽等；2、药物治疗不满意且明显影响生活质量；3、术前胃镜检查、24小时胃食管阻抗监测和食管高分辨率测压明确胃食管反流病诊断(A、食管24HpH监测（食管pH＜4的时间百分比≥4.2%判定为食管酸暴露异常；B、阻抗24H监测（阻抗监测到反流次数超过73次可认为异常反应；C、pH+阻抗监测（DeMeester评分＞14.72）；D、食管高分辨率测压检查（进一步提供食管动力参数，直观评价下食管括约肌功能，用于患者的术前评估）；【禁忌症】1、有高度麻醉风险者2、严重食管炎(食管炎洛杉矶分级为C级和D级)；3、食管裂孔疝大于2cm；4、食管柱状上皮＞3cm（Barrett食管）；5、食管和胃部有过手术史；6、合并有吞咽困难症状、自身免疫性疾病（如硬皮病等）、胶原血管病、凝血功能障碍等；7、使用心脏起搏器、心脏支架者、电极片附近有内置金属。