脊柱转移瘤--如何评判脊柱稳定性？（附SINS评分表）

发表者：孙伟人已读

脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位之一，对于脊柱转移瘤而已，除了需对原发病灶的性质、肿瘤学预后进行评估外，仍需对脊柱骨转移病灶的节段和稳定性进行判断，是后续治疗策略的依据和临床参考。脊柱不稳可能导致脊柱的机械性疼痛和畸形，脊柱肿瘤累及节段的稳定性是判断椎体病理性骨折引起神经功能障碍和瘫痪的重要风险因素。2010年脊柱肿瘤研究学组(The Spine Oncology Study Group)创建了SINS(Spinal Instability Neoplastic Score)评分系统来评价脊柱的稳定性。

表1. SINS评分量表：

SINS评分系统主要依据患者临床表现及影像学，共包含6个方面：肿瘤的位置、疼痛、骨破坏的类型、有无脱位或畸形、椎体塌陷程度、后外侧结构受累程度。最低分为0分，最高分为18分，分数越高代表越不稳定。

0~6分表示稳定，7~12分表示潜在不稳定，13~18分表示不稳定。当总分大于7分时需考虑手术治疗。

需要注意的是，脊柱稳定性仅仅为手术考量的一个因素，而患者是否需要手术取决于多方面，包括肿瘤性质、预期生存、肿瘤药物治疗的有效性、患者全身耐受情况等，并且当患者出现了严重的神经脊髓压迫症状，即使脊柱稳定性良好也需要手术治疗。因此，SINS评分只作为脊柱稳定性判定的工具，而脊柱转移瘤最终治疗方案需综合评估，个体化制定。

本文是孙伟版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅