脊柱峡部裂和崩裂性脊柱滑脱性腰痛

有人提出，“脊柱峡部裂是在椎弓最薄弱的峡部有缺陷，骨被纤维组织所替代。峡部也即是关节突间部，在一个脊椎的上关节突和下关节突相连接的部位，很容易在扭转或过伸时发生断裂“。“过去认为属先天性疾病，目前认为是一种应力性骨折（疲劳骨折）“。“大多数病例没有明显症状。经过损伤或劳损，缺陷处的纤维组织被牵拉，引起疼痛“。“如果两侧均有峡部裂“，则“上椎体可在下椎体上向前移滑“;“但也可始终是裂隙而不滑脱“。前者即为脊柱滑脱中最常见的“崩裂性脊柱滑脱“（《中国医学百科全书·骨科学》，1992年，第 223 页）。

临床实践证明，不论是“脊柱峡部裂“或“崩裂性脊柱滑脱“包括“先天性或发育性脊柱滑脱“在内，这种骨骼畸形不是疼痛的原发病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织。既然“脊柱峡部裂“或“崩裂性脊柱滑脱“也是后天性骨骼畸形之一，则同样不可能引起疼痛也是理所当然的。临床中遇到的这种非疼痛因素的骨骼畸形，因合并了椎管外软组织损害性腰腿痛而来院诊治，针对椎管外疼痛因素行手术疗法或微创疗法，可以治愈。

腰椎椎弓上下关节突之间峡部的缺损、失去连接称为腰椎崩裂、峡部不连，多见于L4或L，椎体，双侧椎弓崩裂可造成椎体滑脱，也是导致青少年顽固性腰痛的常见、重要原因。造成腰椎峡部裂的原因有多种学说，除先天、遗传因素外，更多的人认为椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折。峡部的异常活动导致峡部裂不愈合以及新生纤维软骨、瘢痕刺激神经末梢引起疼痛。此外，椎体滑脱引起的神经根受刺激或压迫，以及椎间盘变性也均可导致腰痛。

对于峡部裂性腰痛一般首先采取非手术治疗，包括局部封闭、理疗、腰围保护及卧床休息和锻炼腰背肌肉等。对于非手术治疗6个月以上无效，疼痛顽固，反复发作且影响日常工作和学习者应积极采取手术治疗。