结石长期梗阻导致的输尿管继发性狭窄值得重视

有些输尿管结石引起尿路完全性梗阻时间太长，输尿管本身出现炎性病变逐步僵硬管壁增厚管腔变细，即使激光碎石后长期留置了内支架管，输尿管仍然可能出现逐步狭窄乃至闭锁，出现继发性肾脏重度积水、肾多发结石形成、肾萎缩、脓肾等，所以此类患者需要长期复诊随访，动态观察病情变化，根据具体情况选择长期留置内支架管、狭窄段扩张、输尿管成形、萎缩肾脓肾切除等个性化的治疗方案。

典型的针孔样狭窄，有时可合并继发性结石

患者因输尿管结石嵌顿四个月行输尿管镜钬激光碎石，解除梗阻后留置支架管3个月后拔管，因外地患者没有定期复查随访，一年半后发现肾积水加重，结石复发来院检查发现输尿管狭窄。

输尿管呈针孔状狭窄

住院后采取一期输尿管狭窄段切除成形联合软镜肾脏取石手术

术后留置支架管半年复查，输尿管镜下可见尿路连续性恢复，梗阻解除，继续随访中。

有些输尿管下段结石长期不治疗除了可能引起输尿管狭窄，也会引起输尿管开口水肿息肉样改变。